本书构建了社会医疗保险基金收支质量平衡分析框架,并结合事实论证、对比论证和逻辑演绎的方法,阐释了社会医疗保险基金运行的内在机理;运用帕累托标准,探讨了适度水平标准;运用系统耦合等方法,对社会保险基金收支质量平衡进行测量;结合上海家庭医生制度实施案例,分析了社会医疗保险基金收支平衡的影响因素;进而,提出促进社会医疗保险基金收支质量平衡的制度改革方案。
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内容提要
前言
第1章 绪论
1.1 研究背景与问题提出
1.2 国内外学术史梳理
1.3 研究方法与思路
1.4 创新与不足
第2章 数量V.S质量:医保基金收支平衡的追问
2.1 数量平衡何以可能
2.2 质量平衡为何必要
2.3 质量平衡的价值坐标
2.4 本章小结
第3章 显露真容:何为医保基金收支质的平衡性
3.1 三重维度:质的平衡性视角
3.2 起点与归途:满足参保人需求
3.3 目标与机理:制度平等权利
3.4 动力与阻力:保险人目标达成
3.5 本章小结
第4章 受何影响:质的平衡性的外在变量
4.1 风险与保险:参保人的需求
4.2 权利与义务:社会的平等
4.3 偏移与回归:目标的达成
4.4 本章小结
第5章 帕累托最优:一个适度水平标准框架
5.1 规矩与方圆:适度水平标准设计
5.2 初心与使命:适度水平确立原则
5.3 坚持与遵守:适度水平标准内容
5.4 契约与机理:帕累托原理的应用
5.5 本章小结
第6章 测量与评价:医保基金收支平衡的量与质
6.1 数量初探:描述性统计
6.2 质量初探:单指标测量
6.3 系统耦合:综合性评价
6.4 本章小结
第7章 相机抉择:制度变革的动力与趋势
7.1 动力来源:变化因何而生
7.2 上海案例:家庭医生制度冲击
7.3 未来之路:变革趋势与制度瓶颈
7.4 本章小结
第8章 目标与方案:促进质量平衡的有效路径
8.1 健康权利:社会医疗保险制度设计逻辑起点
8.2 协调权利义务关系:社会医疗保险制度可持续的重点
8.3 融入“健康中国”战略:社会医疗保险目标实现的改革基点
8.4 深化医疗卫生服务供给侧改革
8.5 研究总结
参考文献
索引
后记
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