肾纤维化的中西医结合诊治电子书

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编写说明

第一部分　肾纤维化的病理及发病机制

第一章　肾纤维化的病理及评估

第一节　肾纤维化病理形态学

一、肾小球硬化

二、肾小管萎缩

三、肾间质纤维化

第二节　与肾纤维化相关的细胞

一、肾小球固有细胞

1.内皮细胞

2.系膜细胞

3.脏层上皮细胞（足细胞）

二、肾小管间质固有细胞

1.成纤维细胞和肌成纤维细胞

2.纤维细胞

3.肾小管上皮细胞

三、炎症相关细胞

1.淋巴细胞

2.单核/巨噬细胞

3.肥大细胞

第三节　肾纤维化的监测与评估

一、形态测量

1.目测法

2.计算机图像分析法

二、生化测量

三、分子测量

第二章　肾纤维化的发病机制

第一节　炎症与肾纤维化

一、炎症反应的诱导物

二、蛋白尿与炎症反应

三、炎症细胞

1.中性粒细胞

2.巨噬细胞

3.树突状细胞

四、炎症介质

1.白细胞介素

2.趋化因子

3.活性氧簇

4.凝血纤溶系统

5.补体系统

第二节　纤维化相关通路

一、TGF-β/Smad信号通路

1.肾小管上皮细胞向间充质细胞转化（EMT）

2. TGF-β/Smad信号通路影响ECM沉积

3.肾脏炎症反应

二、p38 MAPK信号通路

三、Wnt/β-catenin信号通路

四、HIF信号通路

五、Notch信号通路

六、CTGF信号通路

七、NF-κB信号通路

第三节　ECM合成和降解失衡

一、ECM产生的细胞来源

1.肾小管上皮细胞间充质转化（EMT）

2.内皮细胞间充质转化（EndMT）

3.骨髓来源的肌成纤维细胞

4.血管周围细胞

二、调控ECM的信号通路

三、促进ECM合成与分泌的生长因子

1. CTGF

2.血小板源生长因子

3.表皮生长因子受体

4.血管内皮生长因子

四、ECM降解的调控蛋白酶

第四节　其他肾纤维化机制

一、肾脏微循环障碍

二、线粒体病变

三、肾素-血管紧张素系统

1. Ang-Ⅱ

2. ACE

四、细胞凋亡

1.肾小管上皮细胞凋亡与肾间质纤维化的关系

2.肾间质成纤维细胞凋亡与肾间质纤维化的关系

五、细胞自噬

第三章　肾纤维化的治疗进展

一、TGF-β1单克隆抗体

二、DRI和MRA

三、SGLT-2和GLP-1

四、NLRP3炎性小体

五、胞内酶抑制剂

六、抑制ECM堆积及促进其降解剂

1.吡非尼酮

2. FTY720

3.羟甲基戊二酰辅酶A合成酶还原酶抑制剂

4.肝细胞生长因子

5.骨形态发生蛋白-7

6. 1，25-二羟维生素D3

七、内皮素受体（ET）拮抗剂

八、炎症因子抑制剂

九、HIF-1α抑制剂

十、基因靶向治疗

十一、干细胞治疗

第二部分　疾病分论

第一节　慢性肾衰竭

一、概念

二、病因病机

1.西医

（1）肾小球高滤过学说

（2）矫枉失衡学说

2.中医

（1）风湿致病

（2）瘀浊内停

（3）饮食不节

（4）体虚久病

三、治疗

1.西医治疗

（1）非替代疗法

（2）替代疗法

2.中医治疗

（1）脾肾气虚

（2）脾肾阳虚

（3）肝肾阴虚

（4）气阴两虚

（5）阴阳两虚

3.其他治疗

（1）中成药

（2）中药灌肠疗法（结肠透析）

四、中医理论在慢性肾衰竭肾纤维化治疗中的应用

五、名家经验

六、医案分享

1.气阴两虚，湿浊毒蕴

2.脾肾两虚，湿浊内蕴

第二节　急性肾损伤

一、概念

二、病因病机

1.西医

（1）肾前AKI

（2）肾性AKI

（3）肾后性AKI

2.中医

三、治疗

1.西医治疗

（1）基本原则

（2）血管扩张剂

（3）膳食改良

（4）透析

2.中西医结合治疗

四、名家经验

五、医案分享

1.瘀血阻络，湿毒内蕴

2.湿毒浸淫

第三节　IgA肾病

一、概念

二、病因病机

1.西医

2.中医

三、治疗

1.西医治疗

（1）生活方式

（2）RAS抑制剂

（3）糖皮质激素/免疫抑制剂

（4）新型治疗方法

（5）其他治疗措施

2.中医治疗

（1）中药辨证治疗

（2）中成药治疗IgA肾病

四、中医理论在IgA肾病纤维化治疗中的应用

五、名家经验

六、医案分享

1.风热伤络

2.气阴两虚

第四节　局灶节段硬化性肾小球肾炎

一、概念

二、病因病机

1.西医

2.中医

三、治疗

1.西医治疗

（1）原发性FSGS的初始治疗

（2）激素抵抗的原发性FSGS治疗

（3）频繁复发和激素依赖的原发性FSGS治疗

2.中西医结合治疗

（1）中药联合基础治疗

（2）中药联合免疫抑制治疗

四、中医理论在FSGS纤维化治疗中的应用

五、名家经验

六、医案分享

1.脾肾阳虚，血瘀湿浊

2.脾肾亏虚，火郁湿蕴

第五节　糖尿病肾病

一、概念

二、病因病机

1.西医

2.中医

三、治疗

1.西医治疗

（1）DKD的综合治疗

（2）新型降血糖药物的直接肾脏保护作用

2.中医治疗

（1）分证论治

（2）分期论治

（3）经验方治疗

四、中医理论在糖尿病肾病肾间质纤维化治疗中的应用

五、名家经验

六、医案分享

1.脾肾不足，瘀阻肾络

2.气阴两虚

第六节　膜性肾病

一、概念

二、病因病机

1.西医

2.中医

三、治疗

1.西医治疗

（1）治疗建议

（2）免疫抑制剂治疗方案

2.中西医结合治疗

（1）中药联合基础治疗

（2）中药联合免疫抑制治疗

四、中医理论在膜性肾病治疗中的应用

五、名家经验

六、医案分享

1.脾肾亏虚，瘀水互结

2.脾肾亏虚

第七节　狼疮性肾炎

一、概念

二、病因病机

1.西医

2.中医

三、治疗

1.西医治疗

（1）基础治疗

（2）免疫抑制剂

（3）其他治疗

2.中医治疗

（1）风水相搏

（2）阴虚内热

（3）脾肾阳虚

（4）气血亏虚

（5）湿浊瘀毒

四、中医理论在狼疮性肾炎纤维化治疗中的应用

五、名家经验

六、医案分享

1.湿热侵袭

2.脾肾亏虚，湿毒夹瘀

第八节　高血压性肾损害

一、概念

二、病因病机

1.西医

2.中医

三、治疗

1.西医治疗

（1）控制血压

（2）分层评估

（3）血压监测

（4）合理的治疗方案

2.中医治疗

（1）肝阳上亢

（2）肝肾阴虚

（3）痰热内蕴

（4）阴阳两虚

四、中医理论在高血压性肾损害治疗中的应用

五、名家经验

1.经典方剂

2.自拟方

六、医案分享

1.脾肾亏虚，浊瘀阻脉

2.肝阳偏亢，肾气不足

第九节　过敏性紫癜性肾炎

一、概念

二、病因病机

1.西医

（1）免疫机制

（2）炎症机制

（3）凝血系统异常

2.中医

三、治疗

1.西医治疗

（1）一般治疗

（2）紫癜性肾炎的治疗

（3）抗血小板、抗凝治疗

（4）ACEI/ARB

2.中医治疗

（1）风热外侵

（2）热毒亢盛

（3）湿热瘀阻

（4）阴虚火旺

（5）肺脾气虚

（6）气阴两虚

（7）脾肾阳虚

3.中成药治疗

四、中医理论在紫癜性肾炎纤维化治疗中的应用

五、名家经验

1.清热活血通络

2.逐痰消癥散结

3.培元固本

六、医案分享

1.气阴两虚，脉络瘀阻

2.脾肾亏虚，痰湿阻滞

第十节　痛风性肾病

一、概念

二、病因病机

1.西医

2.中医

三、治疗

1.西医治疗

（1）降尿酸治疗药物推荐

（2）痛风急性发作期的抗炎镇痛治疗

（3）新型药物进展

2.中医治疗

（1）分型辨证论治

（2）分期辨证论治

（3）专病专方化裁

（4）其他疗法

3.中西医结合治疗

四、中医理论在痛风性肾病治疗中的应用

五、名家经验

六、医案分享

1.湿热血瘀

2.气滞血瘀、心经火热

第十一节　慢性间质性肾炎

一、概念

二、病因病机

1.西医

（1）病因

（2）发病机理

2.中医

（1）病因

（2）病机

三、治疗

1.西医治疗

2.中医治疗

四、中医理论在慢性间质性肾炎纤维化治疗中的应用

五、名家经验

六、医案分享

1.湿热痰郁，气滞血瘀

2.气阴两虚，湿热瘀阻

第三部分　肾纤维化临床与基础研究

第一节　温阳消癥方对单侧输尿管梗阻小鼠肾间质纤维化的影响

1.材料与方法

1.1　实验动物

1.2　药物及试剂

1.3　动物造模

1.4　分组及给药

1.5　标本采集

1.6　指标检测方法

1.7　统计学方法

2.实验结果

2.1　治疗2周后各组小鼠外观及活动度比较

2.2　治疗2周后各组小鼠血清scr、BUN水平比较

2.3　肾脏病理观察结果

3.分析与讨论

参考文献

第二节　温阳消癥方对单侧输尿管梗阻小鼠 Ⅰ型与Ⅲ型胶原表达的影响

1.材料

1.1　实验动物

1.2　药物

1.3　主要试剂及器材

2.实验方法

2.1　动物造模及分组

2.2　给药方法及取材

2.3　指标检测方法

2.4　统计学方法

3.实验结果

3.1　Rt-qPCR检测肾组织中Col-Ⅰ，Col-Ⅲ mRNA表达的结果

4.分析与讨论

参考文献

第三节　温阳消癥方调控LncRNA MEG3 对TGF-β1诱导的肾小管上皮细胞纤维化因子的影响

1.材料与方法

1.1　材料与试剂

2.实验方法

2.1　温阳消癥方制备组成

2.2　HK-2细胞培养

2.3　MTT法检测细胞增殖

2.4　HK-2细胞分组

2.5　实时荧光定量聚合酶链式反应

2.6　蛋白质印迹（Western blot）法检测

3.结果

3.1　不同浓度温阳消癥方对HK-2细胞增殖的影响

3.2　温阳消癥方对α-SMA、FN、CTGF mRNA表达的影响

3.3　温阳消癥方对α-SMA、FN、CTGF蛋白表达的影响

3.4　温阳消癥方对LncRNA MEG3表达的影响

4.讨论

参考文献

第四节　温阳消癥方对5/6肾切除小鼠肾纤维化的保护作用及对TGF-β1/Smad3信号通路的影响

1.材料和方法

1.1　实验动物

1.2　药物温阳消癥方组成

1.3　主要试剂与仪器

1.4　5/6肾切除小鼠模型的建立和干预

1.5　指标检测

1.6　统计学分析

2.结果

2.1　各组小鼠生化指标比较

2.2　各组小鼠肾组织病理改变比较

2.3　各组小鼠肾组织α-SMA、FNmRNA和蛋白表达比较

2.4　给药8周后小鼠肾组织TGF-β1、Smad3 mRNA和蛋白表达比较

3.讨论

参考文献

第五节　温阳消癥方对5/6肾切除小鼠肾功能及肾组织病理的影响

1.材料与方法

1.1　实验动物

1.2　实验药物与试剂

1.3　模型建立

1.4　分组方法

1.5　给药方法与疗程

1.6　取材

1.7　检测方法

2.结果

2.3　小鼠肾组织病理改变

3.讨论

参考文献

第六节　温阳化瘀方辅治脾肾亏虚血瘀型慢性肾脏病3期临床观察

1.资料与方法

1.1　临床资料

1.2　中西医诊断标准及排除标准

1.3　治疗方法

1.4　疗效观察

1.5　统计学方法

2.结果

2.1　客观指标比较

2.2　主观指标比较

2.3　相关性分析

3.讨论

参考文献

第七节　温阳化瘀方对慢性肾衰竭大鼠NFκB/MCP-1通路作用的研究

1.材料与方法

1.1　实验动物

1.2　主要试剂和仪器

1.3　实验药品

1.4　实验分组及给药方法

1.5　各检测指标测定

1.6　统计学方法

2.结果

2.1　各组大鼠一般情况

2.2　各组大鼠scr检测结果比较

2.3　各组大鼠NF-κB、MCP-1检测结果比较

3.讨论

参考文献

第八节　温阳化瘀方对5/6肾切除大鼠Sirt/NF-κB 炎症通路的调节作用

1.材料与方法

1.1　动物

1.2　药品

1.3　主要试剂

1.4　实验分组及给药方法

1.5　指标检测与方法

1.6　统计方法

2.结果

2.1　一般观察

2.2　生化指标检测

2.3　ELISA法检测各组大鼠NF-κB、MCP-1水平

2.4　qRT-PCR检测各组大鼠肾脏中SIRT1的mRNA表达水平

3.讨论

参考文献

第九节　补虚消癥汤对慢性肾脏病3期患者血清和尿液NGAL水平的影响

1.资料与方法

1.1　一般对象

1.2　治疗方法

1.3　观察指标

1.4　疗效标准

1.5　统计学处理

2.结果

2.1　血尿NGAL比较

2.2　临床疗效比较

2.3　血、尿NGAL变化情况分析

2.4　尿总蛋白/尿肌酐（UTP/Ucr）、尿N-乙酰-β-D-（NAG）、肾小球滤过率（GFR）、人血白蛋白（ALB）变化情况分析

3.讨论

参考文献

第十节　补虚消癥汤治疗慢性肾脏病3期临床观察

1.资料与方法

1.1　一般资料

1.2　病例纳入标准

1.3　治疗方法

1.4　观察指标

1.5　疗效标准

1.6　统计学方法

2.结果

2.1　两组患者疗效比较

2.2　两组患者血常规指标比较

2.3　两组患者肾功能指标比较

2.4　两组患者治疗前后24小时尿蛋白定量比较

3.讨论

参考文献

第十一节　补虚消癥汤治疗糖尿病肾病CKD3期的临床研究

1.临床资料

1.1　一般资料

1.2　诊断标准

1.3　纳入和排除标准

2.方法

2.1　治疗方法

2.2　疗效标准

2.3　观察指标

2.4　统计学处理

3.结果

3.1　2组患者临床疗效比较

3.2　2 组患者治疗前后FPG、HbA1C、TC 、TG变化情况比较

3.3　2 组患者治疗前后UA、Scr、UTP/24h、尿NAG酶变化情况比较

3.4　2 组患者治疗前后血、尿NGAL变化情况比较

4.讨论

参考文献

第十二节　基于Sirt介导的NF-κB/NLRP3 信号通路探讨黄芪甲苷及莪术醇对慢性肾功能衰竭大鼠的作用机制研究

一、材料与方法

1.实验材料

1.1　药品

1.2　动物

1.3　主要试剂

1.4　主要仪器

2.实验方法

2.1　大鼠肾衰模型的复制

2.2　实验分组及给药方法

2.3　实验相关指标检测与方法

3.统计方法

二、实验结果

1.一般观察

2.生化指标检测

3. ELISA法检测各组大鼠NF-κB、NLRP3、IL-1β水平

4. Real-time PCR法检测各组大鼠肾脏中SIRT1的mRNA表达水平

5.免疫组化法检测各组大鼠肾脏中SIRT1的蛋白表达水平

三、讨论

参考文献

第十三节　地龙组分对单侧输尿管梗阻大鼠的保护作用

1.材料和方法

1.1　实验动物

1.2　实验药物

1.3　试剂与仪器

1.4　UUO大鼠模型复制

1.5　分组和用药

1.6　取材

1.7　观察项目和方法

1.8　统计学方法

2.实验结果

2.1　各组大鼠行为和体态变化的比较

2.2　大鼠肾形态学观察

2.3　各组大鼠24h尿蛋白定量情况

2.4　各组大鼠肾功能的检测情况

2.5　大鼠肾组织病理学检查

3.讨论

参考文献

第十四节　地龙组分对UUO大鼠BMP-7信号传导通路影响的研究

1.材料和方法

1.1　实验动物

1.2　实验药物

1.3　试剂与仪器

1.4　UUO大鼠模型复制

1.5　分组和用药

1.6　取材

1.7　观察项目和方法

1.8　统计学方法

2.实验结果

2.1　各组大鼠肾组织中免疫组化检测BMP-7表达情况

2.2　各组大鼠肾组织ALK-2蛋白表达情况

2.3　各组大鼠肾组织P-Smad5蛋白表达情况

3.讨论

参考文献