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健康治理视域下慢性病门诊保障制度效果评价及优化电子书

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作       者:张心洁

出  版  社:江苏人民出版社

出版时间:2023-07-01

字       数:13.7万

所属分类: 人文社科 > 政治/军事 > 政治

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【内容简介】 伴随人口快速老龄化、疾病谱改变和经济社会快速发展,城乡居民门诊医疗费用负担不断加重。为减轻参保患者及其家庭的疾病经济负担和应对疾病带来的各种风险,党和政府努力建设能够覆盖全民的、健全的医疗保险制度。本书通过对包含无锡、常州、镇江、泰州、盐城和徐州在内的江苏省六个地区的实地调研和深入访谈,从新时代中国社会经济发展实际和城镇职工医保门诊保障过程中存在的现实问题出发,了解和掌握江苏省门诊保障相关政策及其管理现状。在分析存在问题及产生原因的基础上,研究进一步结合国外发达国家在门诊医疗保障方面的有益经验,以及省外其他省市在门诊保障方面的实践探索,提出优化门诊保障政策的方案设计和相关建议。
目录展开

第一章 导论

第一节 问题的提出及研究意义

一、 问题的提出

二、 研究目的和意义

第二节 研究思路与主要内容

一、 研究的主要思路

二、 研究的主要内容

第三节 研究方法与主要创新

一、 主要研究方法

二、 主要创新点

第二章 研究现状与理论基础

第一节 文献回顾与述评

一、 关于慢性病费用负担及保障必要性研究

二、 关于慢性病医疗费用门诊保障相关研究

三、 关于慢性病门诊保障存在问题及优化相关研究

四、 健康管理、健康治理与慢性病保障相关研究

五、 研究述评

第二节 相关概念界定

一、 慢性病

二、 慢性病门诊保障制度

三、 医保个人账户

四、 门诊统筹

五、 健康治理

第三节 相关理论基础

一、 正义理论

二、 安德森卫生服务利用行为模型

三、 共享发展理论

四、 可持续发展理论

第三章 历史沿革与主要特征

第一节 我国慢性病门诊保障制度历史沿革

一、 中华人民共和国成立至1998年前

二、 基本医保制度建立至“十三五”期末

三、 慢性病门诊保障制度发展新阶段

第二节 慢性病门诊保障基本特征及主要趋势

一、 基本特征

二、 主要趋势

第四章 江苏省慢性病门诊保障制度运行现状

第一节 江苏省慢性病门诊保障制度概况

第二节 样本地区慢性病门诊保障制度情况

一、 无锡市慢性病门诊保障制度

二、 常州市慢性病门诊保障制度

三、 镇江市慢性病门诊保障制度

四、 泰州市慢性病门诊保障制度

五、 徐州市慢性病门诊保障制度

六、 盐城市慢性病门诊保障制度

第三节 慢性病门诊保障制度存在主要问题分析

一、 筹资渠道较单一

二、 政策碎片化严重

三、 慢病患者门诊就医负担重

四、 医保现代化治理能力弱

五、 基层医疗机构服务能力不足

第五章 慢性病门诊保障制度实施效果评价

第一节 评价指标体系构建思路及原则

第二节 评价指标体系的构建

一、 评价指标初拟及筛选

二、 指标权重确定

三、 指标评分细则制定

第三节 样本地区慢性病门诊保障制度运行效果评价

一、 总体评价与分析

二、 基于各维度的评价分析

第六章 典型国家及地区相关经验借鉴

第一节 德国慢性病保障实践

一、 德国医疗保险制度的发展现状

二、 德国慢性病保障亮点做法

第二节 美国慢性病保障实践

一、 美国医疗保险制度发展现状

二、 美国慢性病保障亮点做法

第三节 中国台湾地区慢性病保障实践

一、 台湾地区医疗保险制度历史沿革

二、 台湾地区全民健康保险具体情况

三、 台湾地区慢性病保障亮点做法

第四节 典型国家及地区慢性病保障经验借鉴

一、 建立融合统一的政策

二、 优化医保支付方式

三、 推进处方政策改革

四、 加强医疗互联网建设

五、 加强慢性病健康管理

第七章 基于健康治理视域的慢性病门诊保障制度优化

第一节 优化的基本原则

第二节 基于健康治理视域的优化建议

一、 加强制度的顶层设计

二、 拓宽个人账户使用途径

三、 优化慢性病门诊保障支付方式

四、 健全慢性病门诊保障管理机制

五、 提升基层医疗机构服务能力

六、 加快发展健康服务产业

七、 提高参保人员健康素养

第八章 研究结论和主要展望

第一节 研究主要结论

第二节 未来展望

参考文献

附录A:慢性病门诊保障制度实施情况访谈提纲

附录B:门诊慢性病政策满意度调查问卷

附录C:指标筛选第一轮专家咨询表

附录D:指标筛选第二轮专家咨询表

附录E:指标权重确定专家咨询表

后 记

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