专家解读冠心病电子书

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主编简介

前言

一、认识健康杀手——冠心病

1 什么是冠状动脉

2 冠状动脉是如何分布的

3 什么是动脉粥样硬化

4 引起动脉粥样硬化的病因有哪些

5 动脉粥样硬化的发病率如何

6 动脉粥样硬化会引起哪些疾病

7 动脉粥样硬化与动脉硬化是相同的吗

8 什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病

9 冠心病的发病率如何

10 冠心病与冠状动脉粥样硬化性心脏病有什么区别

11 什么是冠状动脉的侧支循环

12 冠心病最常见的原因是什么

13 冠心病的分类有哪些

14 什么是心绞痛

15 心绞痛有哪些类型

（1）劳力性心绞痛：

（2）自发性心绞痛：

16 心绞痛有哪些症状

17 什么是稳定型心绞痛

18 什么是不稳定型心绞痛

19 什么是变异型心绞痛

20 变异型心绞痛的发病机制是什么

21 变异型心绞痛有哪些特点

22 什么是急性心肌梗死

23 急性心肌梗死的病因是什么

24 促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有哪些

25 什么是陈旧性心肌梗死

26 陈旧性心肌梗死的患者需要做造影吗

27 什么是无症状性心肌缺血

28 为什么会发生无症状性心肌缺血

29 无症状性心肌缺血需要注意吗

30 什么是缺血性心肌病

31 缺血性心肌病的原因是什么

32 缺血性心肌病有哪些临床表现

33 冠心病的主要并发症有哪些

（1）心律失常：

（2）泵衰竭：

（3）心脏破裂：

（4）栓塞：

（5）心室膨胀瘤：

（6）心肌梗死后综合征：

34 冠心病是怎样影响患者生活质量的

（1）死亡率和致残率高：

（2）治疗困难：

（3）严重影响患者的生存质量：

（4）对家庭经济和社会经济的影响：

35 哪些情况会诱发心绞痛、心肌缺血

36 如何在生活中减少心绞痛、心肌缺血的发生

37 冠心病会导致猝死吗

38 哪些情况下易发生冠心病源性猝死

39 冠心病为什么会导致心力衰竭

40 冠心病心力衰竭有哪些表现

41 什么是冠状动脉肌桥

42 冠状动脉肌桥需要治疗吗

43 什么是冠状动脉痉挛

44 冠状动脉痉挛会引起哪些严重并发症

45 冠状动脉痉挛的原因是什么

二、为什么会得冠心病

1 冠心病的病因是什么

2 什么样的人易患冠心病

3 为什么高血压患者易患冠心病

（1）损伤动脉血管内膜：

（2）神经内分泌紊乱：

4 为什么糖尿病患者易患冠心病

5 什么是高脂血症，为什么高脂血症患者更易患冠心病

6 高胆固醇血症和高甘油三酯血症对冠心病的影响有什么不同

7 为什么肥胖者更容易患冠心病

8 代谢综合征与冠心病有何关系

9 年龄、性别与冠心病的发病有何关系

（1）年龄：

（2）性别：

10 睡觉常打鼾的人患冠心病的风险更大吗

11 吸烟者更易患冠心病吗

12 饮酒是冠心病的危险因素吗

13 冠心病有家族遗传性吗

（1）遗传性因素：

（2）家庭影响：

14 哪些不良生活方式会增加冠心病发病风险

（1）缺乏运动：

（2）长时间从事脑力活动：

（3）睡眠时间不均衡以及长期熬夜：

15 哪些不良饮食习惯会增加冠心病发病风险

16 不良情绪会增加冠心病发病风险吗

17 冠心病的发病与个人性格有关系吗

三、如何预防冠心病

1 冠心病能预防吗

2 什么是冠心病的一级预防

3 有冠心病危险因素的人应如何进行体育锻炼

4 有冠心病危险因素的人应如何合理控制饮食

（1）脂肪：

（2）蛋白质：

（3）食用盐：

（4）新鲜蔬菜及水果：

5 有冠心病危险因素的人应如何保持健康心理

6 什么是冠心病的二级预防

（1）三个“A”

（2）三个“B”

（3）三个“C”

（4）三个“D”

（5）三个“E”

7 冠心病患者应如何进行体育锻炼

8 冠心病患者应如何合理控制饮食

（1）营养均衡，控制总热量，保持正常体重：

（2）控制饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸摄入：

（3）避免碳水化合物过量摄入：

（4）选择优质蛋白质食物：

（5）增加水果、蔬菜的摄入：

9 冠心病患者应如何合理控制体重

10 什么是冠心病的等危症

（1）非冠状动脉粥样硬化与等危症：

（2）糖尿病：

（3）有多个危险因素的高风险人群：

11 冠心病合并糖尿病患者如何控制血糖

（1）饮食控制：

（2）适当运动：

（3）药物治疗糖：

12 冠心病合并高血脂患者如何控制血脂

（1）调脂治疗的目标：

（2）调脂治疗的主要措施：

13 合并高血压的冠心病患者如何控制血压

四、怎样知道自己是否患了冠心病

1 冠心病诊断的简单自我测试

2 典型冠心病心绞痛有哪些症状

（1）心绞痛疼痛的表现：

（2）心绞痛最常见的诱因：

（3）心绞痛发作的部位：

（4）心绞痛的持续时间：

（5）缓解心绞痛的方法：

3 冠心病可能出现的其他症状有哪些

（1）稳定型心绞痛可发展为不稳定型心绞痛：

（2）心绞痛的等同症状：

（3）不正常的劳力性呼吸困难：

（4）全身血液循环障碍：

（5）心功能不全或心力衰竭：

4 冠心病心绞痛有哪些特殊表现

5 急性心肌梗死的胸痛与心绞痛的鉴别

6 心肌梗死的不典型症状有哪些

7 除冠心病外还有什么疾病可以引起胸痛

（1）食管疾病：

（2）胆绞痛：

（3）颈、胸颈神经根病变：

（4）累及胸壁神经及软组织的疾病：

（5）肺梗死：

（6）其他：

8 什么样的胸痛表现很可能不是冠心病心绞痛

9 冠心病患者为什么可能发生心力衰竭

10 急性心肌梗死后的常见并发症有哪些

（1）因心肌缺血和坏死所致的心律失常：

（2）低血压（血压<90/60毫米汞柱）：

（3）心力衰竭：

（4）心源性休克：

（5）机械性并发症：

（6）心肌梗死后心绞痛和再梗死：

11 右心室心肌梗死的特点及临床症状有哪些

12 出现可疑心绞痛的症状该怎么办

13 出现哪些症状和表现需要高度警惕

14 心绞痛如何进行危险分级

15 急性心肌梗死的先兆表现有哪些

16 什么是青年性心肌梗死

（1）病因：

（2）诱因：

（3）临床表现：

（4）预后：

17 心肌缺血为何有时无症状

18 如何区别冠心病和“更年心”

19 可以凭症状大致判断病情吗

20 什么情况下需要到门诊就诊

21 什么情况下需要到急诊就诊

五、得了冠心病应该做哪些检查

1 冠心病患者检查的作用以及评价标准是什么

2 哪些检查有助于冠心病的诊断

3 住院治疗患者需要进行哪些基本检查，有何意义

4 什么是心电图，其基本原理是什么

5 心电图对于冠心病的诊断有何意义

（1）判断冠状动脉供血不足：

（2）判断冠心病心肌梗死：

（3）评价冠状动脉血运重建及某些药物的治疗效果及毒副作用等。

（4）判断冠心病心律失常：

6 心电图会“说谎”吗

7 什么是动态心电图

8 动态心电图在冠心病诊断方面有哪些作用

9 什么是心电图运动负荷试验

10 为什么不能仅凭心电图诊断冠心病

11 超声心动图检查有什么意义

12 什么是负荷超声心动图，其作用是什么

13 多排螺旋CT对冠心病诊断有什么意义

14 心脏磁共振成像有什么作用

15 放射性核素心肌灌注显像有什么作用

16 冠状动脉造影术对于临床诊断有何意义

（1）明确冠心病诊断：

（2）用于指导治疗：

17 冠状动脉造影术有哪些局限性

18 冠心病各种检查的比较

19 冠心病各种检查前各应做哪些准备

（1）心电图运动试验前需要做的准备：

（2）放射核素心肌灌注显像检查前需要注意：

（3）多排螺旋CT（MDCT）前注意事项：

（4）MRI检查前注意事项：

（5）冠状动脉造影术前准备：

六、心绞痛和急性心肌梗死的不同及急救处理

1 心绞痛和急性心肌梗死的临床表现有哪些不同

2 心绞痛和急性心肌梗死的各项检查有哪些不同

（1）血清心肌坏死标记物：

（2）心电图：

3 心绞痛和急性心肌梗死引起的临床后果有哪些不同

4 发生心绞痛时应该怎样处理

5 发生急性心肌梗死时患者家属应采取哪些急救措施

6 心绞痛离心肌梗死有多远

7 如何避免稳定型心绞痛患者发生急性心肌梗死

（1）避免过度劳累：

（2）避免情绪激动：

（3）避免暴饮暴食：

（4）保持大便通畅：

（5）寒冷刺激：

七、得了冠心病应该用什么药

1 治疗冠心病的常用药物有哪几种

（1）硝酸酯制剂：

（2）β受体阻滞剂：

（3）钙通道阻滞剂：

（4）血管紧张素转换酶抑制剂：

（5）抗血小板药物：

（6）调脂药物：

2 什么情况下需要应用硝酸酯类药物

3 应用硝酸酯类药物会有哪些不良反应，应该怎样处理

（1）体位性低血压：

（2）头痛、潮红：

（3）心动过速：

（4）硝酸酯耐药：

4 应用硝酸甘油需要注意哪些问题

（1）应舌下含服，不要吞服：

（2）采用坐姿或半卧姿服药：

（3）选择最理想的剂量：

（4）硝酸甘油片与其他药合用：

（5）妥善保存硝酸甘油片：

5 什么情况下需要应用β受体阻滞剂类药物

6 应用β受体阻滞剂类药物会有哪些不良反应

（1）中枢神经系统不良反应：

（2）消化系统不良反应：

（3）肢端循环障碍：

（4）支气管痉挛：

（5）低血糖反应：

（6）少数患者会出现性功能障碍。

7 应用β受体阻滞剂类药物需要注意哪些问题

8 钙通道阻滞剂类药物分为哪几类，临床效果有什么异同

9 应用钙通道阻滞剂会有哪些不良反应

（1）体位性低血压：

（2）心动过速：

（3）抑制心肌收缩力：

（4）便秘：

（5）胫前、踝部水肿：

（6）心动过缓或传导阻滞：

（7）头痛、颜面潮红、多尿：

（8）皮疹和过敏反应。

10 什么情况下需要应用血管紧张素转换酶抑制剂

11 血管紧张素转换酶抑制剂有哪些常见的不良反应

（1）干咳：

（2）高钾血症：

（3）肾功能损害：

（4）低血压：

（5）其他不良反应：

12 什么情况下需要应用抗血小板药物

13 阿司匹林对治疗冠心病有什么作用，需要用多大剂量

14 服用阿司匹林可能有哪些不良反应

（1）胃肠道反应：

（2）过敏反应：

15 阿司匹林与其他药物合用时需要注意哪些问题

16 服用阿司匹林的患者应如何预防胃肠道出血

17 什么情况下需要应用氯吡格雷

（1）经皮冠状动脉介入治疗术前后：

（2）非ST段抬高型心肌梗死或ST段抬高型心肌梗死：

（3）慢性稳定型心绞痛：

18 什么情况下需要应用西洛他唑

19 调脂药物包含哪几个种类，各有什么作用

（1）他汀类：

（2）胆酸螯合剂：

（3）贝特类：

（4）烟酸类及其衍生物：

（5）其他调脂药：

20 应用调脂药物需要注意哪些问题

（1）要正确选择调脂药物：

（2）个体化用药，长期坚持：

（3）密切结合药物治疗与生活方式调理：

21 他汀类药物有哪些优点

（1）降脂作用强：

（2）不良反应少：

（3）多效性作用：

22 应用他汀类药物应注意哪些问题

（1）了解自身病情：

（2）宜晚上服用：

（3）不良反应监测：

（4）定期复查血脂：

（5）长期坚持服药：

23 哪些患者不适宜应用他汀类药物

24 应用贝特类药物应注意哪些问题

25 应用胆酸螯合剂应注意哪些问题

26 心肌梗死后需要长期服用哪几种药

（1）阿司匹林：

（2）β受体阻滞剂：

（3）血管紧张素转换酶抑制剂：

（4）他汀类药物：

27 冠心病合并高血压者如何选择降压药物

（1）β受体阻滞剂：

（2）血管紧张素转换酶抑制剂：

（3）钙通道阻滞剂：

八、冠心病是否需要手术治疗

1 能使心肌血流重建的冠心病手术治疗有哪几种

2 什么是冠状动脉造影

3 什么样的患者需要做冠状动脉造影

4 哪些情况下做冠状动脉造影需要特别谨慎

5 什么是冠心病的介入治疗

6 冠心病介入治疗的适应证有哪些

7 为什么要在冠状动脉内放支架

8 哪些情况下不适合置入冠状动脉内支架

9 药物涂层支架和裸支架有哪些区别

10 与经股动脉介入治疗相比，经桡动脉介入治疗有哪些优点

11 与经股动脉介入治疗相比，经桡动脉介入治疗有哪些不足

12 冠心病介入治疗可能出现哪些并发症

（1）穿刺血管相关的并发症：

（2）冠状动脉相关并发症：

（3）非血管并发症：

13 什么是支架内再狭窄

14 支架再狭窄后该如何处理

15 什么是冠状动脉搭桥手术

16 冠心病搭桥手术有哪几种手术方法

17 冠心病搭桥手术的适应证是怎样的

18 冠心病搭桥手术有哪些优势

19 搭桥手术建立的血管桥还会再狭窄吗

20 冠心病搭桥手术有什么风险

21 冠心病杂交手术有哪些优势

22 对于冠心病的药物治疗、介入治疗和外科手术治疗应如何选择