急诊鉴别诊断电子书

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作者名单（按姓氏拼音排序）

序 一

序 二

前 言

1.急性发热

【病例】

【流行病学及病因学】

【病理生理】

【诊断及鉴别诊断】

1.脓毒症（sepsis）

2.重症肺炎

3.细菌性脑膜炎

4.病毒性脑膜炎

5.埃博拉病毒病（Ebola virus disease，EVD）

6.甲状腺危象

7.热射病（heat stroke，HS）

【发热评估流程】

【发热的诊治误区】

1.忽视热度、热程和热型

2.忽视伴随症状

3.只依赖实验室和影像学检查而忽视病史和体格检查

4.滥用糖皮质激素

5.滥用抗菌药物

6.不恰当使用非甾体消炎类退热药

【病例回答】

参考文献

2.急性头痛

【病例】

【定义和病因学】

【流行病学】

【病理生理】

【诊断及鉴别诊断】

【急性头痛的药物治疗】

1.NSAIDs

2.麦角碱

3.神经松弛剂

4.曲普坦类

5.阿片类药物

6.类固醇

【头痛的评估流程】

【诊治误区】

【病例解答】

参考文献

3.急性胸痛

【病例】

【定义及病因学】

【流行病学】

【病理生理】

【诊断及鉴别诊断】

1.急性冠状动脉综合征（ACS）

2.肺栓塞（acute pulmonary embolism，PE）

3.主动脉夹层

4.食管破裂或Boerhaave综合征

5.自发性气胸

【急诊胸痛评估流程】

【指南和共识要点】

【诊治误区】

【病例回答】

参考文献

4.急性背痛

【病例】

【定义及病因学】

【流行病学】

【病理生理】

【诊断及鉴别诊断】

1.胸背痛

2.腰背痛

【急诊背痛评估流程】

【指南和共识要点】

【诊治体会】

【病例回答】

参考文献

5.急性腹痛

【病例】

【流行病学及病因学】

【病理生理】

【诊断及鉴别诊断】

【急性腹痛评估流程】

1.评估和诊断（图5-2）

2.特殊人群的评估和诊断

【指南和共识要点】

【诊治体会】

【病例回答】

参考文献

6.高血压

【病例】

【流行病学及病因学】

【病理生理】

【诊断及鉴别诊断】

1.诊断

2.鉴别诊断

【急诊高血压患者评估流程和诊断流程】

1.急诊高血压患者评估流程

2.高血压急症诊断流程

3.高血压亚急症诊断流程

【高血压指南和共识要点】

【诊治体会】

【病例回答】

参考文献

7.休 克

【病例】

【定义及病因学】

【流行病学】

【病理生理】

【诊断及鉴别诊断】

1.低血容量性休克

2.分布性休克

【休克评估和分类流程】

1.休克评估流程

2.不明原因休克分类流程

【休克的治疗】

1.低血容量性休克

2.分布性休克

【指南和共识要点】

【诊治误区】

【病例回答】

参考文献

8.急性腹泻

【病例】

【病因学】

【流行病学】

【病理生理】

【诊断及鉴别诊断】

1.评估与诊断

2.鉴别诊断

【治疗】

1.治疗

2.患者分流

3.预防措施

4.救治流程总结

【指南和共识要点】

1.病情评估

2.重要的病史特点

3.实验室检查

4.补液治疗

5.饮食

6.药物治疗

7.儿童抗生素应用

8.志贺菌和弧形杆菌感染

9.止泻药物

10.急性胃肠炎儿童患者

【成本、实效策略】

1.通过完整的病史问询和充分的体检之后给予急性胃肠炎患者以最少的检查

2.对于有相关病史、包括过去3个月内有抗生素应用史的患者要行艰难梭菌毒素检测

3.选择性进行粪培养

4.对于大多数口服耐受的患者推荐优先口服补液，然后才是静脉补液

5.评估、评估和再评估，然后给予好的出院建议

【诊治误区】

【病例解答】

参考文献

9.急性黄疸

【病例】

【定义及病因学】

【病理生理】

【诊断及鉴别诊断】

1.诊断

2.鉴别诊断

【诊断流程】

【治疗】

1.溶血

2.肝外梗阻

3.肝细胞损伤

4.对乙酰氨基酚引起的肝损伤

5.其他原因的肝细胞损伤

【指南和共识要点】

【诊治误区】

【病例回答】

参考文献

10.呕血与黑便

【病例】

【流行病学及病因学】

【病理生理】

1.非静脉曲张出血病理生理

2.静脉曲张出血病理生理

【诊断及鉴别诊断】

1.上消化道出血诊断的确立

2.判断病因及出血位置

3.估计出血量

4.判断是否存在活动性出血

5.风险判断

【临床路径】

【治疗原则】

1.一般治疗

2.非食管静脉曲张的相关止血治疗

3.食管静脉曲张的相关止血治疗

【诊治经验】

【病例解析】

参考文献

11.呼吸困难

【病例】

【流行病学】

【病因学及病理生理学】

【诊断及鉴别诊断】

1.肺栓塞

2.冠心病

3.充血性心力衰竭

【实验室检测】

【心脏标志物】

【BNP和proBNP】

【心电图】

【胸片】

【心脏彩超】

【肺动脉导管插入术（Swan-Ganz）】

【最大流量/呼气末二氧化碳】

【呼吸困难评估流程】

【指南和共识要点】

【诊治误区】

【病例回答】

参考文献

12.心 悸

【病例】

【流行病学及病因学】

【病理生理】

【诊断及鉴别诊断】

1.症状

2.体格检查

3.辅助检查

【评估流程】

【指南和共识要点】

【诊治误区】

【病例回答】

参考文献

13.意识改变

【病例】

【流行病学及病因学】

【病理生理】

【诊断和鉴别诊断】

1.低氧血症和高碳酸血症

2.低血糖和高血糖

3.电解质紊乱

4.感染

5.酒精和药物毒性/戒断

6.药物

7.中枢神经系统损伤

8.中暑和低体温

【急性意识改变评估流程】

（一）评估和诊断

（二）意识状态改变的临床策略

（三）意识状态改变的临床预后

【指南和共识要点】

【诊治误区】

【病例解答】

参考文献

14.头晕和眩晕

【病例】

【定义及流行病学】

【病因】

【诊断和鉴别诊断】

1.晕厥前状态

2.眩晕症

3.不平衡感

4.模糊的头晕

【诊断流程】

1.病史询问

2.全面的体格检查

3.心电图非常有用

4.需要时及时完善神经影像学检查

【治疗】

1.病因治疗

2.对症治疗

3.手术治疗

4.前庭康复训练

5.其他治疗

6.特殊考虑

【诊治误区】

【病例回答】

参考文献

15.晕 厥

【病例】

【流行病学及病因学】

1.神经反射性晕厥

2.直立性低血压性晕厥

3.心源性晕厥

【病理生理】

【鉴别诊断】

1.脑卒中或短暂性脑缺血发作

2.癫痫发作

3.内分泌代谢紊乱

4.中毒

5.精神疾病

【诊断及评估流程】

1.病史

2.体格检查

3.辅助检查

【危险分层和处理流程】

1.危险分层

2.处理流程

【指南和共识要点】

【诊治误区】

【病例回答】

参考文献

16.肢体瘫痪

【病例】

【定义及病因学】

【流行病学】

【病理生理】

【诊断及鉴别诊断】

一、诊断

二、鉴别诊断

【急性脑血管病评估流程】

1.快速识别急性脑血管意外

2.病情评估及诊断

3.缺血性脑卒中血管再通治疗评估

4.短暂脑缺血发作患者的脑卒中风险评估

5.自发性脑出血评估流程

6.自发性蛛网膜下腔出血评估流程：

【指南和共识要点】

【诊治误区】

【病例回答】

参考文献

17.大血管急诊

【病例】

【定义及病因学】

【流行病学】

【常见病因/发病机制】

1.遗传性疾病

2.先天性心血管畸形

3.高血压

4.特发性主动脉中膜退行性变

5.主动脉粥样硬化

6.主动脉炎性疾病

7.损伤

8.妊娠

【诊断思路】

1.主动脉彩超

2.主动脉CTA

3.主动脉MRA

4.主动脉DSA

5.血管腔内超声

【治疗/救治流程】

1.监护

2.镇痛

3.饮食

4.降压治疗

【诊治误区】

【病例回答】

参考文献

18.抽 搐

【病例】

【定义与分类】

【流行病学】

【病理生理学】

【鉴别诊断】

【急诊评估】

1.病史

2.体格检查

3.诊断依据

【治疗】

【病例解答】

参考文献