电子内镜超声诊断及介入技术(第4版)电子书

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人民卫生出版社

前言

第一部分 基础篇

第一章 概论

一、EUS发展历史

二、用于EUS检查的设备

（一）微探头

（二）超声内镜

第二章 超声影像学基础

一、超声物理学

（一）声波的基本特征

（二）超声波的主要物理学特征及其在超声影像学中的意义

二、超声影像的形成

（一）二维超声影像

（二）数字化超声技术

（三）三维超声影像

（四）二次谐波成像

（五）弹性成像

三、超声机基本功能的调节及其对声像图的影响

（一） 方向（oriention）

（二） 增益（gain）

（三） 深度（depth）

（四） 焦距（focus）

四、伪像

（一）多重反射

（二）旁瓣伪像

（三）振铃伪像

（四）声影

（五）后方回声增强（后壁增强效应）

（六）部分容积效应

（七）折射声影

（八）镜面伪像

参考文献

第三章 纵隔、上腹部和盆腔的解剖学基础

一、纵隔解剖

二、上腹部解剖

三、盆腔解剖

第四章 内镜超声的适应证、禁忌证及并发症

一、内镜超声的适应证

（一）判断消化道恶性肿瘤的侵犯深度、淋巴结和周围器官的转移

（二）对胰腺疾病的诊断

（三）黏膜下肿瘤、腔外压迫黏膜下肿瘤的诊断

（四）肝管外胆管疾病

（五）壶腹癌的分期

（六）贲门失弛症的诊断及鉴别

（七）巨大胃黏膜皱襞的鉴别

（八）胃腔内的静脉曲张、静脉瘤的评价

（九）针对食管周围肿瘤的EUS引导下细针穿刺吸取细胞学检查

（十）对溃疡性病变的鉴别诊断，判断消化性溃疡的愈合与复发

（十一）针对胃周围的脏器和腹腔病变的EUS引导下细针穿刺吸取细胞学检查

（十二）各种需EUS介入治疗的疾病

二、内镜超声的禁忌证及并发症

（一）禁忌证

（二）并发症

第五章 超声内镜的基本操作方法

一、设备

二、术前的工作

三、患者的准备

四、设备的准备

五、操作方法

（一）插镜

（二）操控探头的基本技法

（三）检查

第六章 消化道壁的超声影像解读

一、人体内消化道壁结构的EUS检查

（一）食管

（二） 胃

（三）十二指肠

（四）直肠或结肠

二、消化道壁的病变

（一）显示消化道壁结构

（二）各种病变的鉴别

（三）病变的累及范围

（四）区分病变良恶性

参考文献

第七章 电子线阵式超声内镜消化道周围脏器的图像解析

一、食管、纵隔的内镜超声

二、经胃十二指肠内镜超声

（一）扫查胰腺和壶腹（视频7-2）

（二）门静脉系统血管汇合处结构

（三）扫查肝脏

（四）扫查脾、左肾和肾上腺

（五）扫查肝外胆管（视频7-4）

（六）扫查胆囊

三、经直肠内镜超声

第八章 电子环扫超声内镜的图像解析

一、纵隔的环扫内镜超声图像（视频8-1）

二、上腹部的环扫内镜超声图像

（一）胰腺及门脉系统扫查

（二）胆总管扫查及周围定位标志

三、盆腔的环扫内镜超声图像

第九章 内镜超声的彩色多普勒技术

一、彩色多普勒技术的原理和种类

二、彩色多普勒内镜超声的伪像

（一）倒错伪像

（二）镜面伪像

（三）震动伪像（血管外非血流性运动）

（四）多普勒增益设置过高或过低

三、彩色多普勒内镜超声的临床应用

（一）区别血管和胰胆管

（二）区别不同的来源的血管

（三）肿瘤侵犯血管的判断

（四）囊性病变和血管性疾病的鉴别

（五）了解器官和病变的血运情况

（六）了解穿刺进针路线有无血管

（七）测定特定血管的血流量

第十章 内镜超声的弹性成像技术

一、EUS定性弹性成像

二、EUS半定量及定量弹性成像

（一）应变率比值法（strain ratio）

（二）彩色直方图（hue histogram）

三、操作方法及注意事项

四、应用举例

（一）胰腺疾病

（二）淋巴结

（三）其他

参考文献

第十一章 造影增强内镜超声

一、超声造影剂（ultrasound contrast agents，UCAs）

二、操作方法

三、造影增强内镜超声应用举例

（一）胰腺疾病

（二）淋巴结

（三）黏膜下肿瘤

参考文献

第十二章 影响内镜超声诊断的因素

一、主观因素

二、内镜超声本身的局限性

三、错误的手法

四、易误诊为肿瘤的正常组织

五、线阵和环扫超声内镜的正确选择

参考文献

第二部分 诊断篇

第十三章 食管癌的诊断和分期

一、消化道肿瘤的分期

二、国际食管癌TNM分期

三、EUS对食管癌分期的准确性

四、EUS食管癌分期的临床意义

五、EUS在食管癌中的其他应用

参考文献

第十四章 胃癌的诊断与分期

一、EUS对胃癌分期的准确性

二、EUS在指导胃癌治疗中的作用

三、EUS对良恶性溃疡的鉴别

四、胃癌术后的EUS检查

参考文献

第十五章 浸润型胃癌、胃淋巴瘤和Menetrier病的鉴别

一、浸润型胃癌

二、胃淋巴瘤

三、Menetrier病

四、其他胃壁增厚性疾病

参考文献

第十六章 黏膜下肿瘤（上皮下病变）的诊断

一、消化道肌层肿瘤的鉴别诊断

（一）平滑肌瘤

（二）GIST

（三）施万瘤

二、脂肪瘤

三、异位胰腺

四、囊肿

五、食管颗粒细胞瘤

六、静脉瘤（静脉曲张）

七、血管瘤

八、淋巴管瘤

九、手术后改变

十、下消化道黏膜下肿物

十一、其他疾病

参考文献

第十七章 胰腺疾病的诊断

一、EUS与其他方法对胰腺疾病诊断价值的比较

二、EUS对几种常见胰腺疾病的诊断

（一）急性胰腺炎

（二）慢性胰腺炎

（三）EUS对自身免疫性胰腺炎的诊断

（四）胰腺囊性病变

（五）胰腺实性肿块

参考文献

第十八章 肝胆及壶腹部疾病的诊断

一、肝脏疾病（图18-1）

二、胆囊疾病（图18-2～图18-5）

三、胆总管及壶腹部疾病

（一） 胆总管结石（图18-6～图18-11）

（二）胆管癌及壶腹癌

（三）胆道系统的其他疾病

参考文献

第十九章 经食管纵隔及肺部病变的诊断

一、转移性淋巴结

二、肺癌

三、纵隔淋巴瘤

四、结节病和纵隔结核

参考文献

第二十章 超声内镜在结直肠疾病中的应用

一、在结直肠疾病中超声内镜检查的适应证

二、禁忌证与并发症

（一）禁忌证

（二）并发症

三、进行超声肠镜前要完成的工作

四、患者准备

五、设备准备

六、操作方法

七、超声内镜在结直肠癌中的应用

（一）超声内镜在结直肠癌分期中的应用

（二）超声内镜在结直肠癌复发中的应用

（三）化疗和放疗后重新分期

（四）超声内镜在结直肠癌ESD指导意义

八、结直肠黏膜下肿物

九、妇科及盆腔病变

参考文献

第二十一章 门静脉高压症的评价

一、食管静脉曲张

二、胃静脉曲张

三、食管壁外的侧支静脉

四、门静脉高压性胃病

五、奇静脉

六、胸导管

七、静脉曲张疗效的评估

参考文献

第二十二章 支气管腔内超声技术

一、EBUS发展历史

二、EBUS检查设备

三、纵隔解剖学基础

四、EBUS检查的适应证、禁忌证和并发症

（一）适应证

（二）禁忌证

（三）并发症

五、EBUS的基本操作方法

（一）术前准备

（二）检查流程和操作方法

六、纵隔淋巴结及病灶的超声判读

七、CP-EBUS的弹性成像技术

（一）技术介绍

（二）研究现状

（三）应用前景

八、CP-EBUS对纵隔病变的诊断

九、CP-EBUS的应用拓展

参考文献

第三部分 介入篇

第二十三章 内镜超声引导下细针吸取细胞学检查

一、EUS-FNA的目的

（一）明确诊断

（二）对肿瘤进行准确的分期

二、细针穿刺所需设备

（一）线阵式超声内镜

（二） 穿刺细针（Fine Need le）

三、一般的操作方法

（一）检查前准备

（二）EUS-FNA检查（以COOK Echo-Tip Ultra系列穿刺针为例）

（三）如何调整才能使穿刺针进入目标组织

（四）标本的处理

四、关于EUS-FNA的若干争论

（一）内镜超声引导下穿刺是否会造成针道肿瘤种植？

（二）穿刺时是否需要使用负压？

（三）穿刺中是否需要使用针芯？

（四）穿刺中选择什么型号的穿刺针？

（五）EUS-FNA是否需要快速现场病理评估（ROSE）？

（六）在没有ROSE的情况下，应当实施多少次穿刺？

（七）是否应该进行经主动脉穿刺？

五、EUS-FNA的应用范围和效果，禁忌证及并发症

（一）消化道黏膜下肿瘤的取材

（二）纵隔及肺部病变的取材

（三）胰腺病变

（四）弥漫性的食管或胃壁增厚

（五）其他部位

（六）禁忌证及并发症

参考文献

第二十四章 内镜超声引导下穿刺造影及引流治疗

一、内镜超声引导下胰胆管造影术和引流治疗

（一）器材

（二）EGCP

（三）EUS胆管引流治疗（EUS-BD）

（四）EUS引导下的胰管引流术

（五）EUS引导下的胆囊引流

二、内镜超声引导下胰腺周围积液的穿刺和引流

（一）适应证

（二）禁忌证

（三）使用设备

（四）操作方法

（五）鼻-囊肿引流术

（六）囊肿内清创

（七）术后处理

三、内镜超声引导下脓肿和积液的引流

参考文献

第二十五章 内镜超声引导下细针治疗

一、内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞

（一）适应证

（二）禁忌证

（三）设备与药物

（四）操作方法

二、内镜超声引导下注射肉毒杆菌毒素

三、EUS引导下肿瘤治疗

（一）EUS引导下免疫治疗（EUS guided immune therapy）

（二）EUS引导下病毒溶瘤治疗（EUS guided oncolytic therapy）

（三）EUS引导下基因治疗（EUS guided gene therapy）

（四）EUS引导下射频消融治疗（EUS guided radiofrequency ablation）

（五）EUS引导下光动力治疗（EUS guided photodynam ic therapy，EUS-PDT）

（六）EUS引导下组织间放射治疗（EUS guided interstitial brachytherapy，EUS-IBT）

（七）EUS引导下金标植入术辅助肿瘤放射治疗（EUS-guided fiducial p lacement for stereotactic body radiotherapy）

（八）EUS引导下酒精消融治疗

四、EUS-FN I对其他疾病的治疗

参考文献

第二十六章 内镜超声对内镜切除治疗的辅助作用

一、与EUS密切相关的内镜黏膜切除术

二、与EUS密切相关的内镜黏膜下剥离术（ESD）

（一）ESD术前的EUS评估

（二）ESD术中EUS的应用

（三）ESD术中二氧化碳的应用

（四）ESD使用工具

（五）食管病变的ESD治疗（图26-6）

（六）胃病变的ESD治疗（图26-7）

（七）大肠疾病的ESD治疗（图26-8）

三、EUS辅助消化道黏膜下肿瘤的内镜治疗

（一）黏膜下肿瘤用不用切除？

参考文献