临床急诊科经典问答1000问电子书

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编 委

前 言

一、心脏骤停60问

1．心脏骤停的概念是什么？

2．心脏骤停的常见病因是什么？

（1）心源性

（2）非心源性

3．什么是心脏性猝死的危险因素？

（1）以前有过心脏骤停的幸存者：

（2）以前有过室性心动过速发作：

（3）以前发生过心肌梗死、冠心病：

（4）有心脏骤停的家族史：

（5）任何原因引起的左心室射血分数低下：

（6）频发的和（或）复杂的室性早搏：

（7）心室肥厚和肥厚型心肌病：

（8）长QT综合征：

（9）致心律失常性右心室发育不良：

（10）Brugada综合征：

4．心脏骤停的预警系统包括哪些方面？

（1）早期识别心脏骤停的相关临床危险因素：

（2）通过心电图早期识别：

（3）动态心电图：

（4）无创检查—信号平均心动图—心室晚电位：

（5）无创检查—心率变异性分析：

（6）有创检查—临床心电生理检查：

5．心脏性猝死和心脏停搏的区别是什么？

6．什么是心肺复苏？

7．如何判断心搏、呼吸骤停？

8．什么是基础生命支持？

9．什么是高级生命支持？

10．心肺复苏的目标是什么？

11．2010年版心肺复苏与心血管急救指南有哪些新变化？

12．最新指南为什么把基础生命支持的步骤由A-B-C变为C-A-B？

13．哪些特殊情况下基础生命支持的步骤仍应按A-B-C进行？

14．什么是心肺复苏中的五环生命链？

15．心肺复苏中如何识别颈动脉搏动？

16．心肺复苏时心外按压的要点有哪些？

17．胸前锤击还有无价值？

18．除颤的时机如何选择？

19．除颤的能量如何选择？

20．新指南建议除颤电极位置有哪些？

21．心肺复苏时有哪些开放气道的方法？

22．什么是高质量的心肺复苏？

23．高级生命支持中常用哪些药物？其用法如何？

（1）肾上腺素：

（2）血管加压素：

（3）阿托品：

（4）胺碘酮：

（5）利多卡因：

（6）镁剂：

（7）碳酸氢钠：

（8）钙剂：

（9）腺苷：

24．如何进行团队心肺复苏？

25．心脏骤停常见的三种心电图表现？

（1）心室颤动（室颤）（ventricular fibrillation，VF）：

（2）心脏和心室停顿（心室静止）（ventricular standstill）：

（3）电-机械分离（electro-mechanical dissociation，EMD）：

26．什么是心室电风暴？

27．如何终止心室电风暴？

（1）尽快电除颤和电复律：

（2）及时静脉应用有效的抗心律失常药物：

（3）植入ICD：

（4）射频消融：

（5）针对病因和诱因的治疗：

28．如何进行电击除颤？

29．海姆立克急救方法原理和操作要点？

30．呼气末二氧化碳分压（PETCO2）在心肺复苏中的价值是什么？

31．孕妇如何进行心外按压？

32．什么是复苏后综合征？

33．急性冠脉综合征患者如何进行高级生命支持？

34．对于卒中患者如何进行高级生命支持？

35．什么是体外心肺复苏？

36．什么是心肺复苏中的6H6T？

37．心源性猝死如何预防？

（1）抗心律失常药物：

（2）非抗心律失常药物：

（3）植入性心脏复律除颤器（implantable cardioverter defibrillator，ICD）：

（4）穿戴式的自动除颤仪：

（5）射频消融治疗：

38．植入式心律转复除颤器对于预防心脏性猝死的意义？

39．植入式心律转复除颤器的适应证？

40．床旁超声如何助力心肺复苏？

41．心脏骤停后高级生命支持流程图？

42．心肺复苏时持续性室速或室颤怎么处理？

43．自主循环恢复的指征是什么？

44．心脏骤停患者自主循环恢复后如何进一步治疗？

45．如何徒手抢救呼吸道梗阻的婴儿、儿童？

46．儿童无脉性心脏骤停复苏流程有何特点？

47．儿童在心肺复苏时如何快速建立血管通路？

48．心脏骤停患者急救中脑复苏的重要性？

49．脑复苏的主要措施有哪些？

50．目前低温复苏有哪些研究进展？

51．脑复苏时巴比妥盐的作用如何？

52．心脏骤停患者预后如何评估？

53．判断心肺复苏有效的指征是什么？

54．终止心肺复苏的指征是什么？

（1）院前基础生命支持（BLS）终止指征

（2）院前高级生命（ALS）支持终止指征：

（3）院内心肺复苏终止指征：

55．什么是植物状态（VS）？

56．判断脑死亡的标准是什么？

（1）判定的先决条件

（2）临床判定

（3）确认试验

（4）判定时间：

57．什么情况下无须复苏？

58．心肺复苏操作会有什么并发症？

59．如何及时准确告知患者家属患者的病情？

60．心肺脑复苏未来的发展方向是什么？

二、急性中毒41问

1．中毒救治的黄金规则是什么？

（1）脱离毒源、清除毒物：

（2）积极抢救、稳定生命体征：

（3）及时正确使用特效解毒剂、拮抗剂：

（4）促进毒物排出：

（5）支持疗法：

2．最常见的致死性中毒原因有哪些？

（1）有机磷类农药中毒：

（2）百草枯中毒：

（3）鼠药中毒：

（4）一氧化碳、毒蕈、硫化氢等中毒：

3．什么情况下考虑毒物学筛查？

4．可引起中毒性脑病的有哪些毒物？

（1）低氧性缺氧

（2）细胞毒性缺氧：

（3）缺血性缺氧：

5．可引起运动障碍的有哪些毒物？

（1）中枢神经系统：

（2）周围神经系统：

6．可引起高热的有哪些毒物？

（1）化学因素所致的发热

（2）药物所致的发热：

（3）职业中毒：

7．可引起昏迷的有哪些毒物？

8．有哪些毒物可引起呼吸抑制？

（1）呼吸中枢抑制：

（2）呼吸肌麻痹：

（3）置换性窒息：

（4）呼吸道梗阻：

（5）肺组织损害：

（6）内呼吸障碍：

9．有哪些毒物可引起肺水肿？

10．有哪些毒物可引起癫痫？

11．有哪些毒物可引起低血压？

（1）亚硝酸盐类中毒：

（2）各种降压药中毒

（3）大剂量镇静、催眠药物中毒：

（4）抗癫痫药、抗惊厥药中毒：

（5）周围静脉或动静脉扩张药物：

（6）各种利尿药物中毒：

（7）其他中毒：

12．急性中毒可引起哪些类型的心电图异常？

（1）心动过速：

（2）心动过缓：

（3）病态窦房结综合征：

（4）室性期前收缩：

（5）房性期前收缩：

（6）心房颤动：

（7）心室颤动：

（8）传导阻滞：

（9）QRS间期延长：

（10）心脏骤停：

13．可引起急性肾损害的有哪些毒物？

14．摄入不明化学品时如何处理？

（1）排出未吸收的毒物

（2）促进已吸收毒物的排泄：

（3）对症治疗：

15．无起始症状型中毒临床处理有何特点？

16．催吐在目前中毒治疗中的地位如何？

（1）物理法刺激催吐：

（2）药物催吐：

17．洗胃在中毒急救中的现代观点是什么？

18．急性中毒时如何正确应用药用炭？

19．聚乙二醇全胃肠道灌洗在急性中毒救治中的效果如何？

20．中毒救治中利尿剂有效吗？

21．什么情况下考虑进行血液透析或血液灌流？

22．急性水杨酸中毒如何治疗？

23．如何预防和治疗对乙酰氨基酚中毒？

24．如何应用氟马西尼治疗苯二氮类药物中毒？

25．甲醇中毒能用乙醇治疗吗？

26．有机磷中毒如何急救？

27．什么是中间综合征？

28．有机磷中毒最常见的死亡原因是什么？

29．如何治疗百草枯中毒？

（1）阻断毒物吸收：

（2）促进毒物排出

（3）药物治疗：

（4）支持对症治疗

30．如何处理服用酸或碱剂化学物质的患者？

（1）强酸中毒治疗：

（2）强碱中毒治疗：

31．阿片类中毒的临床表现？如何急救？

（1）前驱期：

（2）中毒期：

（3）麻痹期：

（4）恢复期：

32．如何治疗氰化物中毒？

33．如何获得抗蛇毒血清的信息？

34．肉毒毒素中毒如何解毒？

35．亚硝酸盐中毒如何使用亚甲蓝治疗？

36．如何处理河豚毒素中毒？

37．抗抑郁药中毒诊断和救治要点有哪些？

（1）迅速排出毒物：

（2）胆碱酯酶抑制剂：

（3）纠正心律失常：

（4）对症支持治疗：

（5）癫痫发作：

38．地高辛中毒怎么处理？

39．降糖药摄入过量怎么办？

40．如何处理毒蘑菇中毒？

（1）清除毒物：

（2）对症与支持治疗：

（3）解毒剂治疗：

（4）透析疗法：

41．沙门菌型食物中毒的临床特点是什么？

（1）胃肠炎型：

（2）类伤寒型：

（3）败血症型：

（4）局部化脓感染型：

三、理化因素所致急症及灾害救援60问

1．什么是理化因素所致急症？哪些理化因素易引起对人体的伤害？

2．中暑病因和发病机制是什么？

3．中暑的临床表现有哪些？

（1）中枢神经系统：

（2）心血管系统：

（3）呼吸系统：

（4）水和电解质代谢：

（5）肾脏：

（6）其他：

4．什么是热痉挛、热衰竭及热射病？

5．中暑如何治疗及防范？

6．什么是冷冻伤？分为哪几类？

7．冷冻伤的发生机制是什么？

8．冷冻伤如何治疗？

9．什么是战壕足及浸润足？

（1）充血前期：

（2）充血期：

（3）充血后期：

10．对低温患者如何进行复温？

11．什么是高原病？急性高原病分为哪几种？

12．什么是急性高原反应？如何治疗？

13．什么是高原脑水肿？如何治疗？

14．什么是高原肺水肿？如何治疗？

（1）休息：

（2）氧疗：

（3）易地治疗：

（4）药物治疗：

15．什么是减压病？其病因及发病机制是什么？

16．减压病的临床表现有哪些？

17．减压病如何治疗？

18．急诊高压氧治疗的适应证、并发症、禁忌证有哪些？

（1）纠正机体缺氧状态：

（2）改善微循环障碍：

（3）治疗感染性疾病：

（4）气泡所致疾病：

（5）其他：

（1）气压伤：

（2）减压病：

（3）氧中毒：

19．淹溺的致病机制是什么？什么是干性溺水和湿性溺水？

（1）干性淹溺：

（2）湿性淹溺：

20．淡水淹溺和海水淹溺有何区别？

21．对淹溺患者如何进行急救？

（1）现场急救：

（2）心肺复苏：

（3）防治并发症：

22．烧伤面积及深度如何评估？

23．烧伤的严重程度如何分类？

（1）关于成人烧伤严重程度的分类：

（2）小儿烧伤严重程度和成人不同，分类如下：

24．烧伤患者治疗原则是什么？

25．烧伤患者急救措施有哪些？

26．烧伤患者如何补液及抗休克治疗？

（1）早期补液的量和种类：

（2）补液方法：

27．常见化学性烧伤有哪些？如何处理？

（1）强酸烧伤：

（2）强碱烧伤：

（3）磷烧伤合并中毒：

（4）生石灰烧伤：

28．电击伤发病机制是什么？

29．有哪些特殊类型的电击伤？

（1）跨步电压电击伤：

（2）高压电（> 1kV）、超高压电（> 220kV）电击伤：

（3）微电击：

30．电流通过人体造成伤害的因素有哪些？

31．交流电和直流电所致损伤有何区别？

32．电击伤的临床表现及并发症有哪些？

33．电击伤的急诊救治如何进行？

（1）脱离电源：

（2）心肺脑复苏：

（3）防治并发症：

34．闪电击伤与高压电伤有何不同？其致病机制是什么？

35．闪电击伤的临床表现有哪些？

（1）直接电击：

（2）闪光侧传导：

（3）地面电流：

（4）烧伤：

（5）局部伤害：

36．什么是放射损伤？

37．放射损伤分几类？各类的临床表现是什么？

（1）骨髓型：

（2）肠型：

（3）脑型：

38．放射损伤的急救原则有哪些？如何治疗？

（1）初期：

（2）假愈期：

（3）极期：

（4）恢复期：

39．什么是灾害医学？范畴及任务是什么？

（1）医学救治：

（2）疾病预防：

（3）卫勤保障：

40．什么是大型伤亡事故及灾难？如何分类？

（1）一级：

（2）二级：

（3）三级：

41．什么是突发事件指挥体系？其组织结构及职能是什么？

42．灾害医学救援的特点及原则有哪些？

（1）首先使遇难者脱离险境：

（2）迅速对伤情作出正确判断与分类

（3）及时采取措施抢救危重伤员的生命：

（4）防止或减轻后遗症的发生：

（5）分级救治原则：

43．灾区病患如何分级及标记？

（1）红色标识：

（2）黄色标识：

（3）绿色标识：

（4）黑色标识：

44．地震所致灾害特点是什么？震区常见哪些急症？如何处理？

45．水灾的特点有哪些？如何处理？

46．火灾的现场急救有哪些？

47．火灾伤者如何转运及救治？

（1）小面积烧伤处理：

（2）大面积烧伤处理：

48．什么是恐怖袭击事件？其类型及医学救援原则是什么？

49．什么是生物恐怖事件？如何处理？

50．医务人员如何做好生物防护？

51．核和辐射事故如何预防及急救？

52．什么是化学恐怖事件？其特点是什么？如何处理？

53．医务人员如何做好化学防护？

54．交通损伤、交通事故及交通意外损伤有何不同？

55．交通事故灾情特点及损伤类型有哪些？

56．交通事故损伤急救原则是什么？

57．矿难的损伤急救原则是什么？

58．踩踏事件如何预防及急救？

59．灾难多发伤的特点及救治原则？

60．什么是创伤后应激障碍（PTSD）？

四、休克60问

1．临床上如何判断血容量不足？

（1）一般情况：

（2）临床监测：

（3）实验室检查：

（4）治疗反应：

2．心源性休克的治疗要点是什么？

3．哪些疾病可以引起心源性休克？

4．心源性休克的诊断依据是什么？

5．心源性休克的患者需要做哪些辅助检查？

6．心源性休克的一般性治疗应该包括哪些？

7．心源性休克患者应该怎样进行合理补液治疗？

8．心源性休克患者应该怎样应用血管活性药物？

9．怎样正确判断失血量多少？

（1）怎样根据休克指数判断？

（2）怎样根据收缩压判断？

（3）怎样根据症状体征判断？

10．低血容量休克的病因有哪些？

（1）出血性病因：

（2）非出血性病因：

11．低血容量性休克的补液原则？

12．各型休克的血流动力学特点？

13．出现低血容量性休克的病理生理变化？

（1）脏器血流的变化：

（2）肾血流量和肾小球滤过率的变化：

（3）机体的代偿情况：

14．低血容量休克时是否需要纠正酸中毒？怎样纠正酸中毒？

15．怎样防治休克患者的多器官功能衰竭？

（1）维护呼吸功能：

（2）维护心功能：

（3）维护肾功能：

（4）防治脑水肿：

（5）治疗弥散性血管内凝血：

16．休克患者怎样合理应用糖皮质激素？

17．失水性休克的患者怎样补液治疗？

（1）在补液治疗前考虑哪些问题？

（2）在考虑补液体量时应考虑哪些问题？

（3）补液时应遵循哪些原则？

（4）如何估计补液总量？

（5）怎样补充累计损失液？

（6）怎样补充继续损失液？

（7）怎样补充生理需要量？

18．对休克患者怎样进行紧急处理？

19．休克患者该怎样合理应用抗生素？

（1）休克患者怎样预防感染？

（2）休克患者怎样抗感染治疗？

20．怎样针对病因治疗？

21．如何对失血性休克严重程度进行分类？

22．SIRS和MODS分别指的是什么？

（1）SIRS：

（2）MODS：

23．什么是补液实验？

24．引起中心静脉压变化的原因及处理？

25．失血性休克的治疗原则？

26．直立时生命体征改变有什么临床意义？

27．什么是允许性低血压？

28．何为休克指数？

29．低血容量休克时该怎样选择血管活性药物？

30．低血容量休克复苏时，血乳酸的临床意义？

31．什么是脓毒症？严重脓毒症？脓毒症休克？

32．脓毒症诊断标准？

（1）一般指标：

（2）炎症指标：

（3）血流动力学：

（4）器官功能：

（5）组织低灌注：

33．脓毒症休克的病理生理机制？

（1）微循环异常：

（2）心脏功能受抑：

34．严重脓毒症的诊断标准？

35．什么是MODS？诊断标准？

（1）心血管功能障碍诊断标准：

（2）呼吸系统功能障碍诊断标准：

（3）中枢神经功能障碍诊断标准：

（4）凝血系统功能障碍诊断标准：

（5）肝脏系统功能障碍诊断标准：

（6）肾脏系统功能障碍诊断标准：

（7）胃肠系统功能障碍诊断标准：

36．脓毒症休克属于哪一类休克类型？

37．什么是SIRS？诊断标准？

38．如何确定病原体？

39．如何诊断侵袭性肺部真菌感染？

（1）宿主因素：

（2）临床特征：

（3）微生物学检查：

（1）确诊IPFI：

（2）临床诊断IPFI：

（3）拟诊IPFI：

40．什么是G试验？如何评价？

41．什么是GM试验？如何评价？

42．什么是PCT？其在脓毒症中的作用如何？

（1）用于严重细菌感染和脓毒症的诊断：

（2）评估脓毒症的严重程度：

（3）评估脓毒症的病程和预后：

（4）抗生素治疗的指导和监测：

43．脓毒症患者应如何进行经验性抗感染治疗？

（1）根据感染部位推断脓毒症的致病菌：

（2）基于地区或医疗机构耐药菌株流行病学的经验性抗菌药物选择：

（3）根据实验室检查及影像学检查判断病原菌：

44．如何确定抗生素的最初优化剂量和最佳维持剂量？

45．什么是EGDT？EGDT的复苏目标包括哪些？

46．何时启动EGDT？

47．如何进行EGDT？

48．SvO2和ScvO2有何区别？

49．如何对脓毒症休克患者的血流动力学进行监测？主要有哪些手段？

50．如何根据乳酸及乳酸清除率来判断脓毒症严重程度及预后？

51．脓毒症休克复苏时的液体选择？

52．脓毒症休克患者应如何选择血管活性药物？

53．对脓毒症所致的ARDS如何进行机械通气？

（1）肺保护性通气：

（2）肺复张：

（3）选择合适的PEEP：

（4）保留自主呼吸：

（5）半卧位：

（6）俯卧位通气：

54．对脓毒症休克的患者应何时应用糖皮质激素？如何使用？

55．对脓毒症休克患者应何时启动肾脏替代治疗？

56．严重脓毒症和（或）脓毒症休克患者如何补碱？

57．脓毒症患者血液制品的使用指征是什么？

58．脓毒症患者的血糖应如何控制？

59．严重脓毒症患者如何预防下肢深静脉血栓形成？

60．严重脓毒症和（或）脓毒症休克患者如何预防应激性溃疡？

五、急性胸背痛45问

1．什么是胸痛？面对胸痛患者，我们应该怎么办？

2．胸痛的发病机制和引起胸痛的常见疾病有哪些？

3．急诊医生警惕的致死性胸痛是什么？

4．如何快速鉴别致死性胸痛？

（1）心电图：

（2）心肌梗死五项：

（3）胸片：

（4）床旁超声：

5．哪些胸痛患者需要立即抢救？

6．胸痛患者病因不明时如何向家属交代病情？

7．对胸痛患者询问病史及查体时需要注意什么？

8．什么是急性冠脉综合征？

9．急性ST段抬高性心肌梗死的处理原则是什么？

（1）直接PCI：

（2）转运PCI：

10．急性ST段抬高性心肌梗死溶栓的适应证和禁忌证是什么？

11．什么是非ST段抬高急性冠脉综合征，和ST段抬高性心肌梗死有什么区别？

12．什么是不稳定型心绞痛，如何分型？

13．不稳定型心绞痛如何分级和早期进行危险分层？

14．什么是变异型心绞痛？其最有效药物是什么？

15．什么是X综合征？

16．患者心电图ST段压低，一定是冠心病吗？

17．患者心电图ST段抬高一定发生急性心肌梗死了吗？

18．目前心电图完全正常，患者的心脏就没有问题了吗？

19．患者查TnI正常，一定没有发生急性心肌梗死吗？

20．患者TnI升高一定就是心肌梗死吗？

21．哪种检测D-二聚体方法更好？

（1）ELISA法：

（2）胶乳凝集法：

（3）发色底物法：

22．气胸包括哪几种类型，什么类型的气胸最危险？

（1）气胸按病因分类可分为：

（2）按胸腔内压力分类（此分类对急诊医生更具实际意义）：

23．X线胸片与胸部CT如何诊断气胸？

24．气胸一定要做胸腔闭式引流吗？

25．心包炎引起的胸痛有什么特点？

26．哪些疾病会引起背痛？

（1）脊柱疾病：

（2）脊柱旁软组织疾病：

（3）脊神经根病变及皮神经病损：

（4）内脏疾病

27．背痛会致命吗？

28．什么是急性主动脉综合征？

29．主动脉瘤分类？哪些人容易发生主动脉夹层？

30．为什么会发生动脉夹层？

31．主动脉夹层分几型？

32．主动脉夹层的临床表现有哪些？

33．怀疑主动脉夹层应做哪些检查？

34．超声在主动脉夹层诊断中的作用是什么？

35．CT平扫在诊断主动脉夹层中的作用？

36．CTA在诊断主动脉夹层中的作用？

37．MRI在诊断主动脉夹层中的作用？

38．D-二聚体在诊断主动脉夹层中的作用？

39．主动脉夹层如何保守治疗？

40．主动脉夹层的外科治疗？

41．主动脉夹层的流行病学情况和预后如何？

42．主动脉壁血肿和穿透性溃疡如何诊断治疗？

43．急诊背痛如何诊治？

44．X线片在后背痛诊断中的作用？

45．哪些背痛的患者不需要做心电图？

六、心悸30问

1．什么是心悸？心悸等同于心律失常吗？

2．心悸分为哪几类？

（1）期前收缩型：

（2）心动过速型：

（3）焦虑相关型：

（4）脉冲型：

3．发生心悸的病理生理机制？

（1）心律失常

（2）心肌收缩力增强，心脏搏动增强：

（3）心脏神经症：

4．哪些疾病可引起心悸症状？

（1）心律失常

（2）器质性心脏病：

（3）精神心理疾病：

（4）系统性疾病：

（5）药物或毒品作用：

5．询问心悸病史时需要注意哪些问题？

6．心悸患者体格检查重点？

（1）心脏体征

（2）周围血管征：

（3）全身情况

（4）颈部：

7．心悸发作时的伴随症状对病因诊断提供哪些重要线索？

（1）心前区或胸骨后疼痛：

（2）发热：

（3）一过性黑蒙、抽搐或意识障碍：

（4）低血压：

（5）呼吸困难：

（6）多食消瘦、出汗、易怒烦躁：

（7）情绪不稳：

8．当心悸合并哪些症状时，需要提高警惕？

（1）胸痛：

（2）呼吸困难：

（3）晕厥：

9．对于心悸患者，如何尽快筛查病因？

10．动态心电图检查对心悸患者病因诊断的价值？

11．如何区别非心源性心悸和心源性心悸？

12．电生理检查对于病因不明的心悸诊断有何意义？

13．射频消融术后发作心悸的原因是什么？应采取何种措施？

（1）手术失败或心动过速复发：

（2）心律失常

（3）冠心病：

（4）心脏神经症：

（5）X线照射时间过长：

（6）术后并发症：

（7）不明原因心悸：

14．妊娠期心悸症状的特点？

15．中老年人心悸症状与心血管疾病有什么关系？

16．青春期出现心悸的可能原因有哪些？

（1）暂时性功能障碍：

（2）生理因素：

（3）病理因素

17．怀疑嗜铬细胞瘤的心悸患者如何进行筛查和确诊？

（1）生化检查

（2）药理实验：

18．疑诊嗜铬细胞瘤的心悸患者有何临床特点？

19．疑诊甲亢的心悸患者有何临床特点？

20．疑诊甲亢的心悸患者如何进一步明确诊断？

21．以心悸为主要表现的甲亢患者需注意什么？

22．甲亢合并缓慢型心律失常的治疗原则是什么？

23．如何降低以心悸为主要表现的ACS患者漏诊率？

（1）了解ACS危险因素：

（2）了解发病原因：

（3）谨慎识别ACS相关临床表现：

（4）怀疑ACS的心悸患者需进一步完善辅助检查以排查病因：

24．心悸伴黑蒙、晕厥的患者需要警惕什么？

（1）心源性因素

（2）血液成分异常

（3）血管舒缩功能障碍：

25．心悸的治疗原则？

26．恶性缓慢型心律失常的心悸患者急诊处理原则？

（1）药物治疗

（2）安置临时（或永久）人工心脏起搏器：

（3）治疗原发疾病和诱因：

27．以心悸为首发症状的恶性快速型心律失常处理原则？

28．疑诊慢性心功能不全的心悸患者需着重收集哪些资料？

29．以心悸为主要表现的低血糖症患者如何明确病因？

30．反复发作的心悸与房颤发病的关系？

七、发绀19问

1．什么是发绀？

2．发绀的发生机制是什么？

3．缺氧时都会发绀吗？

4．发绀的常见病因和分类？

（1）生理性发绀：

（2）血液中脱氧血红蛋白增多所致的发绀：

（3）异常血红蛋白所致的发绀：

5．中心性发绀见于哪些疾病？

6．哪些疾病会造成周围性发绀？

7．中心性发绀和周围性发绀如何鉴别？

8．异常血红蛋白所致的发绀有哪些原因？

（1）药物或化学药品中毒所致高铁血红蛋白症：

（2）先天性高铁血红蛋白血症：

（3）特发性高铁血红蛋白血症：

（4）硫化血红蛋白血症：

9．高铁血红蛋白血症的发绀特点及治疗？

10．“肠源性青紫病”是什么？

11．先天性高铁血红蛋白血症的发绀特点是什么？

12．特发性高铁血红蛋白血症的发绀特点是什么？

13．硫化血红蛋白血症的发绀特点及治疗？

14．什么是“发绀型先天性心脏病”？

（1）肺血流正常或减少：

（2）肺血流增多型：

（3）肺血流多少不定：

15．对于发绀患者的问诊要点有哪些？

16．发绀患者的体格检查要点有哪些？

（1）患者的生命体征：

（2）发绀的程度以及分布：

（3）发绀的伴随体征：

（4）有无意识障碍：

17．遇到发绀患者，要做哪些急诊检查？

（1）基本检查

（2）备选检查

18．发绀的鉴别诊断？

（1）假性发绀：

（2）真性红细胞增多症：

（3）发绀的病因鉴别：

19．发绀患者的急诊治疗要点有哪些？

（1）基本治疗

（2）病因治疗是治疗关键

八、呼吸困难58问

1．什么是呼吸困难？常见呼吸困难有哪些类型？

2．肺源性呼吸困难包括哪些疾病？

3．对于呼吸困难的患者应进行哪些检查？

4．慢性阻塞性肺疾病导致的呼吸困难如何分级？

5．COPD急性发作导致的呼吸困难如何治疗？

6．类似哮喘却不是哮喘的疾病有哪些？

7．什么是心源性呼吸困难，哪些疾病可以引起心源性呼吸困难？

8．社区获得性肺炎和医院感染性肺炎如何经验性使用抗生素？

9．重症肺炎的诊断标准是什么？

10．重症肺炎何时需警惕合并真菌感染的可能？

11．重症肺炎抗生素的选择原则是什么？

12．重症肺炎机械通气的原则有哪些？

13．急诊B超对于诊断肺部疾病有哪些优势？

14．什么样的患者容易发生肺栓塞？什么样的肺栓塞最危险？

15．无低氧血症能否排除肺栓塞？

16．考虑肺栓塞时，应首先完善哪些检查？D-二聚体在肺栓塞患者的诊断有什么意义？

17．肺栓塞患者的治疗原则是什么？

18．肺栓塞患者什么情况下需要溶栓？溶栓的禁忌证有哪些？

（1）绝对禁忌证：

（2）相对禁忌证：

19．溶栓方案、药物剂量的选择依据，溶栓过程中需要关注哪些情况？

20．溶栓后患者心电图有哪些改变，出现T波倒置加深意味着什么？

21．溶栓后患者何时应复查CTA，何时重新评估右室功能？

22．抗凝方案的选择，其具体疗程是多少？

23．ARDS的最新诊断标准是什么？

24．ARDS患者如何进行肺保护性通气？

25．在ARDS中哪些患者不可试用无创正压通气？

26．BNP与NT-proBNP哪个指标更能判断心衰的程度？

27．急性左心衰的常见诱因、临床表现及诊断？

（1）诱因：

（2）临床表现：

（3）诊断要点：

28．抗心衰治疗药物的选择及其依据是什么？

（1）利尿剂：

（2）ACEI：

（3）β受体阻滞剂：

（4）醛固酮受体拮抗剂：

（5）ARB：

（6）地高辛：

（7）伊伐布雷定：

29．右心室梗死伴急性右心衰竭的治疗原则是什么？

30．急诊呼吸困难患者处理思路是什么？

31．急性哮喘发作常用的一线药物有哪些？

（1）激素：

（2）β2-受体激动剂：

（3）白三烯调节剂：

（4）茶碱：

（5）抗胆碱药：

（6）其他治疗哮喘的药物：

32．治疗前哮喘病情严重程度如何分级？

33．重度及危重度哮喘发作时的临床表现是什么？

34．哮喘相关死亡的高危因素有哪些？

35．支气管哮喘患者使用呼吸机时为什么不加用PEEP？

36．肺间质纤维化的血气怎样改变？

37．肺纤维化患者有创机械通气是否必要和有效？如何和无创通气相结合？

38．百草枯中毒引起的肺纤维化与外源性过敏性等其他疾病所致的肺纤维化影像学的不同？

39．肺心病患者应用强心药的指征？

40．肺性脑病的临床分级？

（1）轻型肺性脑病

（2）中型肺性脑病

（3）重型肺性脑病

41．肺性脑病应如何处理？

（1）去除诱因：

（2）积极改善通气：

（3）呼吸兴奋药的使用：

（4）肾上腺皮质激素的使用：

（5）脱水疗法：

（6）纠正酸碱失衡与电解质紊乱：

（7）抗感染治疗：

42．慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征？

43．无创通气在COPD所致的呼吸衰竭中如何应用？

44．COPD患者意识障碍是否可以应用无创通气？

45．COPD患者的插管指征？

46．如何分辨心源性呼吸困难与支气管哮喘？

47．心源性肺水肿患者是否需应用NIPPV？

48．睡眠呼吸暂停综合征有何危害？

49．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征如何治疗？

（1）非手术治疗：

（2）手术治疗：

50．什么是过度通气综合征？如何治疗？

51．什么是上气道梗阻？常见病因？

52．如何判断发生喉梗阻？

53．喉梗阻呼吸困难分度方法？

54．喉梗阻处理原则及气管切开的时机选择？

55．急症咽、喉外伤如何处置？

（1）较轻咽、喉损伤：

（2）严重的咽喉外伤：

（1）咽、喉部挫伤：

（2）严重咽喉损伤急救处置：

56．扁桃体周脓肿、咽后脓肿诊断及救治？

（1）扁桃体周脓肿：

（2）咽后脓肿：

57．小儿鼻炎、腺样体炎伴呼吸困难诊治？

58．鼻出血治疗措施？

九、咳嗽14问

1．咳嗽的发生机制和临床分型？

2．咳嗽的临床表现及常见伴随症状有哪些？

（1）咳嗽的临床表现

（2）伴随症状

3．咳嗽的病因鉴别诊断相关辅助检查有哪些？

（1）诱导痰检查：

（2）影像学检查：

（3）肺功能检查：

（4）支气管镜检查：

（5）24小时食管pH监测：

（6）咳嗽敏感性检查：

（7）其他检查：

4．急性咳嗽的常见病因是什么？如何诊治？

（1）普通感冒：

（2）急性气管-支气管炎：

5．亚急性咳嗽的常见病因是什么？如何诊治？

6．慢性咳嗽的常见病因是什么？如何诊治？

7．UACS/PNDS临床特点有哪些？如何诊治？

（1）临床特点：

（2）诊断：

（3）治疗：

8．CVA临床特点有哪些？如何诊治？

（1）临床特点：

（2）诊断：

（3）治疗：

9．EB的临床特点有哪些？如何诊治？

（1）临床表现：

（2）诊断：

（3）治疗：

10．GERC的临床特点有哪些？如何诊治？

（1）临床表现：

（2）诊断标准：

（3）治疗：

11．慢性咳嗽有哪些经验性治疗？

12．慢性咳嗽的病因诊断程序是什么？

13．常用的镇咳与祛痰药物有哪些？

（1）镇咳药物：

（2）祛痰药物：

14．如何根据痰液做鉴别诊断？

（1）痰液性状：

（2）痰液的气味：

（3）痰色：

（4）痰量：

十、咯血20问

1．什么是咯血？

2．大咯血的诊断标准是什么？

3．急诊常见的咯血原因是什么？

4．如何区别咯血与呕血？

5．如何区别心源性咯血与肺源性咯血？

6．哪些肺部感染性疾病可以引起咯血？

7．有哪些原因可以引起假性咯血？

8．在急诊对咯血患者的问诊和查体要点是什么？

9．咯血患者的查体要点是什么？

10．在急诊咯血患者应进行哪些必要的辅助检查？

（1）常规检查：

（2）X线检查：

（3）纤维支气管镜检查：

（4）支气管动脉造影/栓塞：

11．对诊断不清的咯血患者应进行哪些特殊检查？

（1）支气管动脉和肺动脉造影：

（2）支气管造影：

（3）CT扫描：

（4）核医学检查：

12．对急性大咯血病情评估要点是什么？

（1）确定是否为咯血

（2）评价生命体征，判断严重程度

（3）注意识别严重并发症

13．对急性大咯血患者的紧急处理原则是什么？

（1）评价气道和呼吸：

（2）维持循环稳定：

（3）必要的检查和监测：

（4）会诊：

（5）治疗

14．对急性大咯血患者有哪些常用的药物治疗？

（1）垂体后叶素：

（2）酚妥拉明：

（3）普鲁卡因：

（4）生长抑素：

（5）糖皮质激素：

（6）鱼精蛋白注射液：

（7）其他止血药物：

15．对急性大咯血有哪些非药物治疗手段？

（1）纤维支气管镜及镜下处理：

（2）气管动脉栓塞（bronchial artery embolization，BAE）：

（3）胸外科手术：

16．大咯血有哪些并发症？应如何防治？

（1）肺不张：

（2）吸入性肺炎：

（3）失血性休克：

（4）窒息：

17．如何应用动脉栓塞法治疗大咯血？

18．动脉栓塞治疗大咯血有哪些并发症？应如何防治？

（1）脊髓损害：

（2）气管黏膜坏死：

（3）其他器官的误栓：

19．如何选择大咯血患者外科治疗的时机？

20．急性大咯血的诊治流程是什么？

十一、呕吐10问

1．什么是呕吐？病因是什么？

（1）胃肠道、腹盆腔脏器疾病：

（2）代谢及内分泌疾病：

（3）神经系统疾病：

（4）其他：

2．呕吐患者的病史采集需包括哪些方面？

（1）现病史：

（2）既往史：

（3）个人史：

（4）月经史：

3．呕吐物可以提示什么？

4．呕吐的伴随症状对病因鉴别有何帮助？

5．呕吐的病程长短与发生时间有何临床意义？

6．呕吐患者有哪些体征需要注意？

（1）一般体征：

（2）腹部体征：

（3）肾区叩痛：

（4）神经系统查体：

7．呕吐的常用辅助检查有哪些？

8．呕吐的治疗原则是什么？治疗药物有哪些？

9．什么是中枢性呕吐？其发病机制和急救措施有哪些？

10．对呕吐患者如何进行诊疗？

十二、呃逆10问

1．什么是呃逆？如何发生的？

2．呃逆的病因有哪些？

（1）中枢性呃逆：

（2）反射性呃逆：

（3）电解质和酸碱平衡紊乱性呃逆：

（4）精神性呃逆：

3．呃逆需与哪些症状进行鉴别？

（1）干呕：

（2）嗳气：

4．如何鉴别呃逆的病因？

（1）消化道疾病：

（2）胸腔内病变：

（3）中枢神经性呃逆：

（4）中毒：

（5）精神性疾病：

5．呃逆的并发症有哪些？

6．对呃逆患者可考虑哪些辅助检查？

7．普通呃逆有哪些常用治疗方法？

（1）深吸气后屏气法（Valsalva动作）：

（2）按压眼球法：

（3）按压眶上神经法：

（4）牵舌法：

（5）刺激咽部神经丛法：

（6）压迫膈神经：

（7）直接刺激膈肌：

（8）其他：

8．顽固性呃逆的治疗药物有哪些？

（1）电介质补充药物：

（2）抗精神失常药物：

（3）抗癫痫药：

（4）中枢兴奋药：

（5）抗胆碱药：

（6）镇静、镇痛、麻醉类药物：

（7）促胃肠动力药：

（8）中药：

（9）其他：

9．顽固性呃逆有哪些特殊治疗？

10．呃逆有何预防措施？

十三、呕血、便血20问

1．什么是上消化道出血？

2．引起上消化道出血的病因及常见疾病有哪些？

（1）非静脉曲张性出血（nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，NVUGIB）：

（2）食管胃底静脉曲张性出血（esophageal and gastric variceal bleeding，EGVB）：

3．急诊上消化道出血的诊断思路是什么？

4．怎样确定是否为消化道出血？

5．怎样初步判断上消化道出血部位？

6．怎样判断出血量及对患者循环情况进行评估？

7．怎样判断是否有活动性出血或再出血，以及出血停止？

8．怎样进行消化道出血的病因学诊断？

（1）详细地询问病史及体格检查：

（2）急诊内镜检查：

（3）X线钡餐检查：

（4）血管造影：

9．上消化道出血的治疗原则与诊治流程是什么？

10．急性非静脉曲张性上消化道出血治疗原则？

（1）密切监测出血征象和生命体征

（2）及时行液体复苏治疗

（3）血管活性药物的应用：

（4）止血治疗

（5）原发病治疗：

11．静脉曲张破裂出血的治疗原则？

12．上消化道出血的输血指征及注意事项是什么？

13．上消化道出血的手术指征是什么？

14．下消化道出血的定义、出血常见原因？

（1）小肠疾病：

（2）大肠疾病：

（3）直肠疾病：

（4）肛管疾病：

15．下消化道出血的治疗原则？

（1）一般治疗：

（2）局部止血措施：

（3）内镜下止血治疗：

（4）血管介入治疗：

（5）手术治疗：

16．何为不明原因消化道出血及其诊疗流程？

17．消化道出血预后估计与危险性分级？

18．上消化道出血内镜检查的要点及禁忌证是什么？

（1）NVUGIB的内镜检查：

（2）EGVB的内镜检查：

（3）内镜检查相对禁忌证：

19．消化道出血的主要治疗药物有哪些？

（1）制酸药物的应用：

（2）奥曲肽：

（3）去甲肾上腺素：

20．消化道出血治疗的一般措施有哪些？

十四、腹泻20问

1．什么是腹泻？

2．腹泻可以分为哪几类？特点是什么？

（1）渗透性腹泻：

（2）渗出性腹泻：

（3）分泌性腹泻：

（4）动力性腹泻：

3．腹泻的病因都有哪些？

4．可以引起腹泻的药物有哪些？

（1）导泻药物：

（2）抗胆碱能药物或胆碱酯酶抑制剂：

（3）洋地黄类药物：

（4）抗血小板药物：

（5）肿瘤化疗药物：

（6）抗菌药物：

（7）促胃肠动力药：

（8）肾上腺素能神经阻滞药物：

（9）双胍类降糖药物：

（10）抑酸、抗酸药物：

（11）前列腺素制剂：

（12）非甾体抗炎药：

（13）其他：

5．旅游者腹泻的特点是什么？如何治疗？

6．什么是肠道菌群失调？如何治疗？

7．腹泻患者的病史采集需完善什么？

（1）起病情况：

（2）腹泻特点：

（3）流行病学史：

（4）既往史：

8．腹泻患者的起病过程和病程长短有何意义？

9．腹泻患者的粪便可以告诉我们什么？

10．腹泻的伴随症状可以有哪些提示？

11．腹泻的诱发和缓解因素有何临床意义？

12．腹泻患者的体征可以提示什么？

13．腹泻可以有哪些并发症？

（1）水、电解质、酸碱平衡紊乱：

（2）营养不良：

（3）心脑血管意外：

（4）感染：

（5）其他：

14．对于腹泻患者可以考虑完善哪些检查？

（1）粪便检查

（2）血液检查

（3）影像学检查

（4）内镜检查

（5）相关试验：

15．如何治疗急性腹泻？

（1）基本治疗：

（2）对因治疗

（3）对症治疗

16．对感染性腹泻患者应采取何种措施避免疾病传播？

17．腹泻时必须使用抗菌药物吗？

18．为何某些患者进食某些特定食物可出现腹泻？

19．腹泻患者如何饮食？

20．对于急性腹泻患者如何进行诊疗？

十五、吞咽困难20问

1．吞咽的生理过程是怎样的？

2．吞咽的神经肌肉调节怎样影响吞咽？

3．什么是吞咽困难？

4．吞咽困难的病因有哪些？

（1）口咽部疾病：

（2）食管疾病：

（3）神经肌肉疾病：

（4）全身性疾病：

（5）精神因素：

5．吞咽困难根据病因如何分类？

（1）机械性吞咽困难：

（2）运动性吞咽困难：

6．吞咽困难根据病变部位如何分类？

7．吞咽困难有哪些临床表现？

8．吞咽困难有哪些伴随症状？

（1）吞咽困难伴声嘶：

（2）吞咽困难伴呛咳：

（3）吞咽困难伴呃逆：

（4）吞咽疼痛：

（5）吞咽困难伴哮喘和呼吸困难：

（6）吞咽困难伴反流：

9．吞咽困难相对特异性的临床表现有哪些？

10．不同食物类型的吞咽困难对诊断有什么意义？

11．吞咽困难有哪些报警信号？

12．吞咽困难常见于哪些疾病？

（1）食管癌：

（2）食管贲门失弛缓症：

（3）重症肌无力：

13．可引起吞咽困难的其他疾病有哪些？

（1）炎症：

（2）食管良性狭窄：

（3）食管外拉和牵拉：

（4）原发性食管动力障碍：

（5）继发性食管动力障碍：

14．吞咽困难相关的辅助检查有哪些？

15．真性与假性吞咽困难如何鉴别？

16．器质性与功能性吞咽困难如何鉴别？

17．食管贲门失弛缓症与食管下段癌如何鉴别？

18．吞咽困难如何治疗？

（1）口咽部疾病：

（2）食管疾病：

（3）与吞咽有关的神经肌肉病变（如脑卒中）的康复治疗

（4）其他疾病：

19．什么是缺铁性吞咽困难综合征？

20．什么是臆球症？

十六、黄疸20问

1．黄疸的概念什么？

2．正常人的胆红素的来源？

3．胆红素的正常代谢过程？

4．黄疸的病因学分类？

5．按照胆红素的性质怎么分类黄疸？

（1）以非结合胆红素升高为主的黄疸：

（2）以结合胆红素增高为主的黄疸：

6．如何界定黄疸的严重程度？

7．溶血性黄疸的病因和发生机制是什么？

8．溶血性黄疸临床特点？

9．肝细胞性黄疸病因和发生机制？

10．肝细胞性黄疸临床特点？

11．胆汁淤积性黄疸病因和发病机制？

12．胆汁淤积性黄疸临床特点？

13．什么是Gilbert综合征？

14．什么是Dubin-Johnson综合征？

15．什么是Rotor综合征？

16．什么是Crigler-Najjar综合征？

17．什么是Lucey-Driscoll综合征？

18．什么是尿二胆检查？

19．急性胆管炎的诊断标准？

20．急性胆管炎的严重程度判断？

十七、尿痛、尿频、尿急23问

1．什么是尿路刺激征？

2．尿路刺激征的常见病因有哪些？

（1）尿频

（2）尿急、尿痛

3．什么是神经源性膀胱？病因有哪些？

（1）逼尿肌反射亢进：

（2）尿肌无反射：

4．神经源性膀胱如何诊断？

（1）排尿功能障碍是否为神经病变所引起

（2）鉴别两种神经源性膀胱的方法

5．神经源性膀胱治疗要点？

（1）非手术治疗：

（2）手术治疗：

6．急性肾盂肾炎常有哪些临床表现？

7．急性肾盂肾炎实验室检查会有哪些表现？

（1）尿常规

（2）血常规检查：

（3）尿沉渣涂片染色可找到致病细菌

（4）尿细菌定量培养：

（5）尿白细胞排泄率：

（6）肾功能检查：

（7）其他：

8．急性肾盂肾炎的诊断标准？

9．急性肾盂肾炎的诊疗原则？

（1）全身治疗：

（2）抗感染治疗：

（3）对症治疗：

（4）对原发病的处理：

10．慢性肾盂肾炎常有哪些症状？

11．慢性肾盂肾炎实验室检查常有何表现？

（1）尿液检查：

（2）血液检查：

（3）影像学检查：

12．慢性肾盂肾炎诊断标准？

13．慢性肾盂肾炎的治疗原则是什么？

（1）一般治疗：

（2）控制和去除复杂因素：

（3）抗感染治疗：

（4）保护肾功能：

14．肾结核会有尿路刺激征吗？

15．尿道感染常见病因有哪些？

16．反复发作泌尿系结石应考虑哪些疾病？

17．泌尿系结石会有哪些症状？

18．尿崩症有哪些临床表现？

19．排尿困难常见于哪种疾病？

20．尿培养菌落计数有何意义？

21．尿酶的检测有何意义？

22．什么是无症状性菌尿？

23．什么是急性尿道综合征？

十八、少尿、无尿22问

1．什么是少尿、无尿？

2．如何定义急性肾损伤？

3．急性肾损伤如何分级？

4．肾前性少尿、无尿的病因主要有哪些？

（1）有效循环容量绝对不足：

（2）血容量相对不足：

（3）肾血管阻力增加或闭塞：

5．肾性少尿、无尿的病因有哪些？

（1）肾大血管及微血管病变：

（2）原发/继发性肾小球疾病：

（3）急性肾间质病：

（4）急性肾小管坏死

6．肾后性少尿、无尿的病因有哪些？

7．肾前性少尿的临床特点有哪些？

8．肾性少尿、无尿的临床特点有哪些？

9．肾后性少尿、无尿的临床特点有哪些？

10．肾前性氮质血症与急性肾小管坏死尿液检查如何鉴别？

11．少尿型急性肾小管坏死（ATN）少尿时间过长的原因有哪些？

12．急性肾小管坏死尿量不减少的原因有哪些？

13．什么是多尿、尿崩？病因有哪些？

（1）溶质利尿［渗透压> 300mOsm/（kg·H2O）］

（2）水利尿［渗透压< 150mOsm/（kg·H2O）］

（3）混合性利尿：

14．什么是夜尿增多，原因有哪些？

15．如何鉴别急性肾衰竭与慢性肾衰竭？

16．慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭包括哪些情况？

17．如何防治急性少尿、无尿？

18．少尿患者如何使用利尿剂？

19．少尿期患者补液治疗应该注意哪些问题？

20．肾替代治疗指征包括哪些？

21．对于少尿患者问诊有哪些要点？少尿患者需要做哪些检查？

22．什么是尿毒症、尿毒症脑病、透析性脑病？

十九、血尿20问

1．红色尿都是血尿吗？

2．尿隐血阳性常见于哪些情况？

3．何为血尿？

4．尿中的红细胞形态变化有何临床意义？

5．临床血尿如何分类？

6．临床上哪些疾病可以引起血尿？

7．何为症状性血尿和无症状性血尿？

8．血尿都有哪些常见的伴随症状？

9．对血尿患者问诊时应注意哪些要点？

10．血尿患者查体要点都有哪些？

11．何为尿三杯实验，对于临床诊断有何意义？

12．尿红细胞形态检查的方法有哪些？有何临床价值？

13．如何对血尿进行合理的实验室检验？

14．哪些影像学检查可以有助于血尿的临床诊断？

15．常见的引起肾小球源性血尿的疾病有哪些？临床特点？

16．常见的引起非肾小球源性血尿的疾病有哪些？

17．如何结合临床表现和实验室检查鉴别肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿？

18．如何进行血尿患者出血部位的定位诊断？

19．哪些血尿患者需要做肾组织穿刺活检？

20．血尿可以用止血药物治疗吗？

二十、出血倾向30问

1．什么是出血倾向？

2．正常的凝血机制有哪些？

3．血小板止血功能有哪些？

4．血液凝固过程是怎样的？

5．出血性疾病是怎样分类的？

6．血小板减少常见于哪些疾病？

7．凝血因子异常常见于哪些疾病？

8．出血性疾病常见的临床表现是什么？

9．什么是过敏性紫癜？

10．如何诊断过敏性紫癜？

11．过敏性紫癜治疗原则有哪些？

12．什么是原发性免疫性血小板减少症？

13．原发性免疫性血小板减少症的临床表现有哪些？

14．如何诊断原发性免疫性血小板减少症？

15．如何治疗原发性免疫性血小板减少症？

16．什么是血栓性血小板减少性紫癜？

17．什么是溶血尿毒综合征？

18．什么是血友病？

19．什么是获得性血友病？

20．什么是血管性血友病？

21．常见肝功能障碍发生的出血倾向都有哪些原因？

22．如何治疗肝功能障碍伴发的出血倾向？

23．肝素的作用是什么？

24．华法林的作用是什么？

25．哪种鼠药会发生严重的出血？

26．什么是弥散性血管内凝血？

27．弥散性血管内凝血常见病因是什么？

28．弥散性血管内凝血的临床表现都有哪些？

（1）出血：

（2）休克：

（3）微血栓形成：

（4）微血管病性溶血：

29．怎样诊断弥散性血管内凝血？

30．怎样治疗弥散性血管内凝血？

二十一、急性发热53问

1．何为发热？如何划分发热的程度？

2．发热有哪些热型？

（1）稽留热：

（2）弛张热：

（3）间歇热：

（4）波状热：

（5）回归热：

（6）不规则热：

3．发热有哪些常见的原因？

（1）感染性发热：

（2）非感染性发热：

4．发热时白细胞不高一定不是细菌感染吗？

5．什么是中枢性发热？

6．哪些药物能引起发热？

7．常见的内源性致热原有哪些？

8．常见的外源性致热原有哪些？

9．患者呈阶梯热，相对缓脉考虑什么病？

10．成人Still病发热有什么特点？

11．消化道出血为什么会引起发热？

12．中暑为什么会引起发热？

13．输血为什么会引起发热？如何处理？

（1）输血引起发热的原因：

（2）输血引起发热时治疗措施：

（3）预防输血引起的发热措施：

14．发热的患者都必须降温吗？

15．常用的降温方法有哪些？

（1）物理降温：

（2）药物降温：

16．小儿高热惊厥是怎么发生的？

17．小儿高热惊厥怎么处理？

18．肺脓肿时会出现高热吗？

19．什么是风湿热？风湿热典型临床表现？

（1）心脏炎：

（2）关节炎：

（3）舞蹈病：

（4）皮肤症状：

20．发热体温上升期有哪些临床表现？

21．孕妇退热应注意什么？

22．长期低热见于哪些疾病？

（1）感染性低热（40%）：

（2）非感染性发热：

（3）功能性发热：

（4）其他：

23．为什么不常用激素退热？

24．什么叫超高热？

25．超高热怎么处理？

（1）物理降温

（2）药物降温：

（3）冬眠降温：

26．弛张热常见于哪些疾病？

27．导致肿瘤发热的原因有哪些？

28．非甾体抗炎药使用应注意什么？

29．“不明原因发热”与“发热原因待查”有何区别？

30．不明原因发热最常见的疾病有哪些？

31．如何诊断不明原因发热？

（1）详细了解病史：

（2）认真、细致、全面、反复的体格检查：

（3）必要的实验室检查：

32．暴发性流脑的临床特点有哪些？

（1）败血症休克型：

（2）脑膜脑炎型：

（3）混合型：

（1）休克型：

（2）脑膜脑炎型：

33．病毒性脑炎的诊断思路？

34．病毒性脑炎的治疗原则？

（1）一般治疗：

（2）抗病毒治疗：

（3）免疫治疗：

（4）肾上腺皮质激素：

35．传染性单核细胞增多症有什么临床特点？

36．传染性单核细胞增多症治疗原则？

37．什么是普通感冒？

38．什么是流行性感冒？

39．流行性乙型脑炎的临床特点？

（1）疑似病例：

（2）确诊病例：

（3）临床确诊：

40．破伤风的诊断和处理要点是什么？

41．什么是禽流感？

（1）潜伏期：

（2）临床症状：

42．细菌性痢疾诊断和处理要点是什么？

（1）急性菌痢

（2）急性中毒型菌痢：

43．什么是登革热？

44．什么是鼠咬热？

45．什么是鹦鹉热？

46．什么是黑热病？

47．什么是流行性出血热？

（1）发热期：

（2）低血压休克期：

（3）少尿期：

（4）多尿期：

（5）恢复期：

48．Q热是什么病？Q热有哪些临床表现？

（1）发热：

（2）头痛：

（3）肺炎：

（4）肝炎：

（5）心内膜炎或慢性Q热：

49．疟疾发热有什么特点？

（1）前驱期：

（2）发冷（寒战）期：

（3）发热期：

（4）出汗期：

（5）间歇期：

50．布鲁氏杆菌病有什么特点？

（1）急性期特点

（2）慢性期特点

51．什么是鼠疫？如何诊治？

（1）一般治疗：

（2）病原治疗：

（3）对症治疗：

52．什么是炭疽？如何诊治？

诊断依据：

治疗：

53．各种传染病皮疹形态、分布及出疹的时间特点有哪些？

（1）风疹：

（2）水痘：

（3）带状疱疹：

（4）猩红热：

（5）麻疹：

（6）流行性斑疹伤寒：

（7）地方性斑疹伤寒：

（8）恙虫病：

（9）伤寒：

（10）流行性脑脊髓膜炎：

二十二、水肿20问

1．什么是水肿？

2．水肿的分类有哪些？

（1）按照范围分类

（2）按照水肿的皮肤特点分类

（3）按有无凹陷分类

3．水肿的形成机制是什么？

（1）血管内外液体交换失衡

（2）机体内外液体交换平衡失调：

4．水肿的分度有哪些？

（1）轻度：

（2）中度：

（3）重度：

5．水肿对机体有什么影响？

6．常见全身性水肿有哪些？

7．心源性水肿的特点有哪些？

（1）心源性水肿发病机制

（2）心源性水肿的诊断应具备以下的主要特点

8．肝源性水肿的特点有哪些？

9．肾源性水肿的特点有哪些？

10．内分泌疾病所致水肿的特点有哪些？

（1）抗利尿激素分泌异常综合征：

（2）腺垂体功能减退症：

（3）肾上腺皮质功能亢进：

（4）甲状腺功能异常：

（5）经前期水肿：

11．营养不良性水肿的特点有哪些？

12．特发性水肿的特点有哪些？

13．局部性水肿的发病机制有哪些？

（1）局部毛细血管通透性增加：

（2）局部静脉阻塞、静脉回流受阻：

（3）局部淋巴回流受阻：

14．常见的局部性水肿有哪些？其特点是什么？

（1）炎症性水肿：

（2）静脉阻塞性水肿：

（3）淋巴性水肿：

（4）变态反应性水肿：

（5）血管神经性水肿：

15．水肿的常见临床表现有哪些？

（1）症状：

（2）体征：

（3）影响水肿分布的因素：

（4）水肿分布规律：

16．水肿的常见伴随症状有哪些？

（1）水肿伴肝大：

（2）水肿伴蛋白尿：

（3）水肿伴呼吸困难与发绀：

（4）水肿与月经周期有明显关系：

（5）水肿伴消瘦：

（6）水肿伴贫血：

17．水肿的问诊要点有哪些？

18．水肿的体检要点有哪些？

（1）一般项目：

（2）头颈部检查：

（3）胸部检查：

（4）腹部检查：

19．常见水肿相关的实验室检查有哪些？

（1）血浆白蛋白的测定：

（2）尿检查与肾功能试验：

（3）血常规：

（4）计算水和钠盐的每日摄入量和排出量：

（5）肝功能、血脂、甲状腺功能：

（6）影像学：

（7）其他：

20．水肿液有哪些性状特点？

（1）漏出液的特点：

（2）渗出液的特点：

二十三、淋巴结肿大20问

1．什么是前哨淋巴结？

2．浅表淋巴结的引流区域？

3．如何确定淋巴结肿大？

4．发现淋巴结肿大时应注意哪些问题？

5．表浅淋巴结肿大常见于哪些疾病？

（1）淋巴结反应性增生：

（2）淋巴结核：

（3）组织坏死性淋巴结炎：

（4）猫抓病性淋巴结炎：

（5）颈部淋巴结转移癌：

（6）恶性淋巴瘤：

6．什么是全身性淋巴结肿大？常见于哪些疾病？

7．颈部淋巴结如何分区？有何临床意义？

8．超声鉴别良恶性淋巴结肿大的依据是什么？

9．PET-CT对检出深部淋巴结肿大有何优势？

10．如何确定淋巴结病变性质？

（1）病史：

（2）淋巴结触诊：

（3）影像学检查：

（4）淋巴结穿刺涂片：

（5）淋巴结活组织检查：

11．淋巴结活检取样时要注意哪些问题？

12．淋巴结摘除和经皮淋巴结穿刺取样各有何优缺点？

13．经皮淋巴结穿刺取样的注意事项是什么？

14．B超和CT引导下的淋巴结穿刺各有何优缺点？

15．经皮穿刺淋巴结活检的适应证、禁忌证和并发症有哪些？

（1）适应证：

（2）禁忌证：

（3）并发症：

16．淋巴结反应性增生的临床特点是什么？

17．淋巴结结核的临床特点是什么？

18．类脂质沉积所致淋巴结肿大见于哪些疾病？

（1）戈谢病（Gaucher disease）：

（2）尼曼-匹克病（Niemann-Pick disease）：

（3）Wolman病：

19．常见能引起淋巴结肿大的药物有哪些？

20．什么是上腔静脉综合征？

二十四、意识障碍25问

1．什么是意识？

2．意识的内涵？

3．意识的反射弧包含哪些？

（1）感受器：

（2）传入神经：

（3）中枢整合机构：

（4）传出神经：

（5）效应器：

4．意识的生理特点有哪些？

5．意识障碍的定义？

6．意识障碍严重程度如何划分？

（1）嗜睡：

（2）意识模糊：

（3）昏睡：

（4）昏迷：

（5）类昏迷状态：

（6）谵妄状态：

7．以觉醒度为主的意识障碍如何分类？

（1）嗜睡：

（2）昏睡：

（3）浅昏迷：

（4）深昏迷：

（5）中昏迷：

8．以意识内容改变为主的意识障碍如何分类？

（1）意识模糊：

（2）谵望状态：

9．特殊类型的意识障碍有哪些？

（1）去大脑皮质综合征：

（2）去大脑强直：

（3）闭锁综合征：

（4）植物状态：

（5）脑死亡：

10．意识障碍诊断思路？

11．偏瘫伴意识障碍者提示什么疾病？

12．抽搐伴意识障碍者提示什么疾病？

（1）癫痫：

（2）癫痫性发作：

（3）头孢菌素相关性脑病：

（4）瑞夷综合征：

（5）肺栓塞：

（6）急性出血坏死性胰腺炎：

13．颅内压增高伴意识障碍者提示什么疾病？

（1）颅内占位性病变：

（2）颅内感染性疾病：

（3）颅脑损伤：

（4）脑缺氧：

（5）中毒：

14．脑膜刺激征阳性者伴发意识障碍提示什么疾病？

（1）感染性脑膜炎：

（2）脑外伤：

15．昏迷的定义？

（1）浅昏迷：

（2）深昏迷：

（3）极度昏迷：

16．昏迷的特点有哪些？

（1）毒性代谢性昏迷特点：

（2）幕上病变特点：

（3）幕下病变特点：

17．临床上常将昏迷程度分几期？

（1）嗜睡：

（2）昏睡：

（3）浅昏迷：

（4）中昏迷：

（5）深昏迷：

18．格拉斯哥（Glasgow）昏迷量表的客观检查指标有哪几项？

19．昏迷的病因？

（1）颅内疾病（原发性病变）：

（2）颅外疾病（继发性病变）：

20．昏迷的诊断流程要点？

（1）昏迷的确定：

（2）昏迷程度的确定：

（3）昏迷原因的确定：

21．什么是心因性昏迷？

22．什么是闭锁综合征？

23．意识障碍急救治疗要点？

24．意识障碍急救药物治疗要点？

（1）降颅压：

（2）降压：

（3）改善脑组织代谢

（4）皮质固醇类激素：

25．脑梗死患者如何溶栓治疗？

二十五、抽搐、惊厥20问

1．什么是抽搐？

2．抽搐的原因？

（1）颅内疾病：

（2）颅外疾病：

（3）神经症：

（4）高热：

3．去皮质强直和去大脑强直有何临床意义？

4．抽搐和惊厥是一回事吗？

5．震颤和抽搐是一回事吗？

6．抽搐容易与哪些症状混淆？

7．抽搐的急救措施有哪些？

8．为什么生气后会抽搐呢？

9．“小腿抽筋”是怎么回事？怎么处理？

10．哪些中毒可以有抽搐的表现？

（1）铅中毒：

（2）酒精中毒：

（3）农药中毒：

11．惊厥的病因？

（1）感染性

（2）非感染性

12．惊厥的诊断方法？

（1）脑脊液检查：

（2）头颅影像：

（3）心电图与脑电图检查：

（4）选择性进行的实验室及其他辅助检查：

13．惊厥的鉴别诊断？

（1）新生儿期：

（2）婴幼儿期和儿童期：

14．小儿高热惊厥是怎么回事？

15．单纯性惊厥和复杂性惊厥的区别？

16．不同年龄阶段惊厥的发病特点？

（1）新生儿期：

（2）婴幼儿期：

（3）学龄前期、学龄期：

17．惊厥的危害有哪些？

（1）惊厥的复发：

（2）热性惊厥与癫痫：

（3）热性惊厥与智力发育：

18．热性惊厥与惊厥性脑损伤关系？

（1）神经病理变化：

（2）FC与癫痫的关系：

（3）FC对学习记忆的影响：

19．惊厥的治疗？

20．什么是惊厥持续状态？如何治疗？

二十六、晕厥20问

1．什么是晕厥？

2．晕厥的常见病因有哪些？

（1）反射性晕厥：

（2）直立性低血压性晕厥：

（3）心源性晕厥：

3．晕厥的预后主要取决于哪些因素？

（1）死亡风险及致命性事件：

（2）晕厥复发及其危害：

4．晕厥急诊初步评估的要点是什么？

5．晕厥患者短期内有高度风险的指标有哪些？

6．晕厥常见病因的诊断要点有哪些？

（1）血管迷走性晕厥：

（2）情景性晕厥：

（3）直立性晕厥：

（4）心律失常相关性晕厥：

（5）心脏缺血相关性晕厥：

（6）心血管性晕厥：

7．晕厥需鉴别的疾病有哪些？

（1）癫痫大发作：

（2）单纯失神发作：

（3）椎基底动脉TIA：

（4）癔症性晕厥：

（5）猝倒症：

（6）低血糖：

8．血管减压性晕厥的临床特点是什么？

9．直立性低血压晕厥的病因和临床特点是什么？

（1）病因包括两类

（2）临床特点

10．排尿性晕厥的发病机制和临床特点是什么？

（1）发病机制

（2）临床特点

11．颈动脉窦性晕厥的发病机制、临床特点和分型是怎样的？

（1）发病机制：

（2）临床特点

（3）临床分型：

12．吞咽性晕厥的发病机制和临床特点是什么？

（1）发病机制：

（2）临床特点

13．咳嗽性晕厥的发病机制和临床特点是什么？

（1）发病机制：

（2）临床特点

14．如何解读旧金山-晕厥处理流程图？

15．哪些晕厥患者需要急诊留观？

16．晕厥急诊评估的目的是什么？

17．对晕厥患者进行颈动脉窦按摩的意义、适应证？

（1）适应证：

（2）诊断标准：

18．直立倾斜试验的意义、适应证和诊断标准是什么？

（1）适应证：

（2）诊断标准：

19．晕厥采取基础预防性治疗还是加强治疗取决于哪些因素？

20．晕厥治疗的一般原则和治疗流程分别是什么？

二十七、眩晕20问

1．什么是眩晕？

2．周围性眩晕和中枢性眩晕如何进行鉴别？

（1）周围性眩晕：

（2）中枢性眩晕：

3．眩晕的原因及常见疾病？

4．眩晕的检查手段？

（1）耳科检查：

（2）神经系统检查：

（3）内科其他疾病引起的眩晕检查：

（4）影像与电生理相关检查：

（5）血液化验检查：

5．眩晕的治疗方法？

（1）病因治疗

（2）对症治疗

（3）其他治疗：

6．眩晕的预防措施？

（1）正确对待休息与锻炼：

（2）积极的参加运动锻炼身体：

（3）感觉不适要马上休息：

（4）保持心情舒畅：

（5）饮食宜素净和容易消化：

（6）头晕患者的饮食：

7．眩晕的急诊诊断思路？

8．眩晕与耳石有关吗？

9．什么是前庭功能检查？

（1）平衡功能检查：

（2）旋转试验：

（3）冷热水试验：

（4）冷热空气试验：

（5）直流电试验：

（6）头位性眼震检查：

（7）眼震电描记术：

（8）耳石器功能检查：

10．突发性耳聋与眩晕的关系？

（1）内耳微循环障碍：

（2）病毒感染：

11．儿童眩晕是怎么回事？

（1）儿童眩晕的性别和年龄特点：

（2）引起儿童眩晕的病因：

（3）儿童眩晕的家族遗传倾向：

12．早上起床头晕是怎么回事？

13．眼震与眩晕的关系？

（1）眼源性眼震：

（2）前庭性眼震：

14．3D眩晕是怎么回事？

15．躺下或者翻身眩晕是怎么回事？

16．偏头痛性眩晕临床特点？

17．眩晕和头晕的区别？

18．什么是难治性眩晕？

19．孕期头晕怎么办？

（1）早孕反应：

（2）缺铁性贫血：

（3）低血糖：

（4）高血压：

（5）缺氧：

（6）颈椎病：

20．眩晕如何治疗？

（1）病因治疗

（2）对症治疗

（3）其他治疗：

二十八、瘫痪20问

1．什么是瘫痪？

2．锥体系统病变导致的肌力下降属于瘫痪范畴吗？

3．锥体外系统、小脑系统所导致的肢体活动障碍属于瘫痪范畴吗？

4．瘫痪是指肌张力高低的变化吗？

5．瘫痪如何分类？

（1）按瘫痪的原因分：

（2）按瘫痪的程度分：

（3）按瘫痪时肌张力的状态分：

（4）按瘫痪的分布分：

（5）按瘫痪的神经系统病变部位分：

6．上运动神经元瘫痪临床特点是什么？

7．下运动神经元瘫痪临床特点是什么？

8．瘫痪肌力检查方法及肌力分级标准？

9．如何发现和评定轻瘫患者肢体瘫痪情况？

10．如何评定意识障碍患者肢体瘫痪状况？

11．皮质和皮质下偏瘫有何临床特点？

12．内囊性病变所致瘫痪临床特点是什么？

13．脑干性病变所致瘫痪的临床特点是什么？

14．脊髓半侧损害所致瘫痪临床特点？

15．脊髓横贯性损害时所致瘫痪临床特点？

16．不同部位脊髓病变所致瘫痪临床特点？

17．脊髓外和脊髓内压迫性病变所导致瘫痪如何鉴别？

18．偏瘫可见于哪些病因？

19．四肢瘫常见于哪些病因？

20．单瘫常见于哪些病因？

二十九、头痛20问

1．什么是头痛？

2．头痛的原因？

（1）感染：

（2）脑血管病变：

（3）颅内占位性病变：

（4）头面、颈部神经病变：

（5）全身系统性疾病：

（6）颅脑外伤：

（7）毒物及药物中毒：

（8）内环境紊乱及精神因素：

（9）其他：

3．头痛的分类？

4．头痛的诊断方法？

5．治疗头痛的方法？

（1）药物治疗：

（2）非药物物理治疗：

6．经常头痛是怎么回事？

7．头痛的诊断要点？

8．什么是偏头痛？

（1）无先兆偏头痛：

（2）有先兆偏头痛：

（3）视网膜性偏头痛：

（4）常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征：

（5）眼肌麻痹性偏头痛：

9．什么是丛集性头痛？

10．每次月经期都头痛是怎么回事？

11．快速治疗头痛的方法？

（1）冷敷：

（2）按摩：

（3）热敷：

（4）药物治疗：

（5）针灸治疗：

12．头痛时眼睛痛怎么办？

13．孕期头痛怎么办？

（1）孕妇头痛能吃止疼药吗？

（2）怎样减轻孕妇头痛呢？

14．小儿头痛该怎么办？

（1）小儿头痛的原因：

（2）小儿头痛的护理要点：

15．血管性头痛有哪些特点？

16．非器质性头痛相关因素有哪些？

（1）头痛类型：

（2）性别：

（3）发病年龄：

（4）收入与职业分布：

（5）睡眠状况：

（6）焦虑抑郁的影响：

（7）诱发和加重头痛的因素：

（8）头痛特点的转换：

17．什么是睡眠性头痛？

18．习惯性头痛怎么办？

19．警惕心脏性头痛？

20．围绝经期头痛的治疗方法？

三十、重症创伤53问

1．创伤高级生命支持中的ABCDE含义是什么？

2．创伤失血性休克如何补充血容量？早期液体复苏原则？

3．大量输血患者并发症及处理？

（1）凝血异常：

（2）低体温：

（3）酸碱平衡紊乱：

（4）电解质紊乱

（5）微聚物输入影响：

（6）血型交配困难：

4．骨折的临床表现及诊断手段？

（1）X线片：

（2）CT：

（3）MRI：

5．止血的主要方法？

6．骨筋膜室综合征的主要病因及易发部位？

主要病因为：

根据缺血的不同程度可将骨筋膜室综合征分为三期：

7．骨筋膜室综合征主要表现及处理原则？

（1）早期表现：

（2）缺血性肌挛缩的五个主要临床表现，可记成“5P”：

（3）骨筋膜室综合征诊断要点：

（4）诊断金标准：

8．什么是腹腔间隔室综合征？如何治疗？

（1）补充血容量：

（2）开放气道、正压通气：

（3）血液净化：

（4）腹腔减压：

（5）抗感染：

（6）营养支持：

9．骨折外固定方法及适应证？

（1）小夹板固定：

（2）石膏绷带：

（3）外展架：

（4）持续牵引：

（5）外固定架：

10．不同部位骨折患者现场急救及转运原则？

（1）抢救生命：

（2）伤口处理：

（3）简单固定：

（4）必要的止痛：

（5）安全转运：

11．颅脑外伤的救护原则和具体措施？

12．什么是脑震荡及脑震荡后综合征？如何治疗？

13．脑内血肿的手术指征及手术时机？

14．脑疝形成的机制是什么？

（1）脑体积增加：

（2）颅内血容量增加：

（3）颅内脑脊液量增加：

（4）颅内占位性病变：

15．脊髓损伤分型及主要表现？

（1）脊髓震荡（concussion of the spinal cord）：

（2）脊髓休克（spinal cord shock）：

（3）不完全性脊髓损伤（incomplete spinal cord injury）：

（4）完全性脊髓损伤（complete spinal cord injury）：

（5）脊髓圆锥综合征（spinal cones syndrome）：

（6）马尾损伤（injury of caudaequina）：

16．不同平面节段脊髓损伤的表现？

17．急诊创伤患者放置和取下颈托的指征是什么？

18．外伤后伤口处理原则？

局部治疗：

全身治疗：

19．肺损伤如何救治？

（1）肺损伤主要诊断依据

（2）治疗原则

20．气管与支气管损伤及治疗措施？

（1）气管与支气管损伤主要诊断依据

（2）基本治疗原则

21．钝性心脏损伤及治疗措施？

（1）主要诊断依据：

（2）基本治疗原则：

22．穿透性心脏损伤如何紧急救治？

（1）穿透性心脏损伤主要诊断依据：

（2）穿透性心脏损伤基本治疗原则：

23．膈肌损伤如何紧急救治？

（1）膈肌损伤主要诊断依据

（2）膈肌损伤基本治疗原则

24．食管破裂如何紧急救治？

（1）食管破裂主要诊断依据

（2）食管破裂基本治疗原则

25．气胸分几类？张力性气胸处理原则是什么？

26．多发伤、复合伤、联合伤、多处伤概念及基本处置原则？

27．腹部脏器损伤表现及治疗原则？

28．骨盆骨折主要表现？

29．骨盆骨折的主要治疗措施？

30．骨盆骨折并发症及主要治疗措施？

（1）失血性休克：

（2）腹膜后大血肿：

（3）尿道及膀胱损伤：

（4）肠道损伤：

（5）神经损伤：

（6）腹腔间室综合征：

31．股骨上段骨折分类及并发症？

（1）股骨颈骨折主要表现：

（2）股骨颈骨折基本治疗原则：

（3）股骨颈骨折常见并发症与后遗症：

（1）股骨转子间骨折主要表现：

（2）股骨转子间骨折基本治疗原则：

（3）股骨转子间骨折常见并发症与后遗症：

（1）股骨转子下骨折主要表现：

（2）股骨转子下骨折基本治疗原则：

（3）股骨转子下骨折常见并发症及后遗症：

32．不同部位骨折保守治疗石膏固定时长？

33．颅脑外伤神经系统检查体征及其临床意义？

34．颅脑外伤全身检查体征及其临床意义？

35．四肢周围神经损伤主要表现及处理？

36．不同部位脊椎骨折表现？

37．马尾神经损伤的病因和主要表现？

38．尿道损伤分类及主要表现？

（1）尿道内暴力损伤：

（2）尿道外暴力闭合性损伤：

（3）尿道外暴力开放性损伤：

（4）尿道非暴力性损伤：

（1）尿道滴血或血尿：

（2）疼痛：

（3）排尿困难及尿潴留：

（4）血肿及瘀斑：

（5）尿外渗：

（6）休克：

39．冲击伤分度及基本治疗原则？

40．挤压综合征主要表现及治疗原则？

41．破伤风感染的临床表现及发病后处理措施？

42．气性坏疽临床表现及治疗？

43．如何初级评估及处置高危创伤患者？

44．如何次级评估及处置高危创伤患者？

45．伤口包扎的主要注意事项？

（1）了解有无内在损伤：

（2）与体腔相通的包扎：

（3）出血伤口的包扎：

（4）避免错误包扎：

46．常见包扎方法适用时机及注意事项是什么？

（1）三角巾包扎法：

（2）绷带包扎方法：

（3）石膏包扎：

（4）烧烫伤的包扎疗法：

47．外伤患者转运注意事项？

48．腹痛患者的急诊处理原则有哪些？

49．不同脏器损伤在腹部立位X线表现？

50．肠梗阻常见病因？

51．消化道出血外科手术指征？

52．破伤风抗毒素与破伤风人免疫球蛋白的区别及其作用？

53．狂犬病诊断和防治要点有哪些？

三十一、急救操作与检测技术81问

1．中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证是什么？

（1）适应证：

（2）禁忌证：

2．中心静脉穿刺置管术术前准备如何进行？

（1）评估患者：

（2）评估环境：

（3）评估用物：

（4）操作者自我评估：

3．中心静脉穿刺置管术有哪些注意事项？

4．中心静脉穿刺置管术常见的并发症及如何处理？

（1）气胸：

（2）血胸：

（3）血肿：

（4）胸导管损伤：

（5）神经损伤：

（6）空气栓塞：

（7）感染：

（8）血栓形成和栓塞：

（9）大血管和心脏穿孔：

5．中心静脉压测定的适应证及禁忌证有哪些？

（1）适应证：

（2）禁忌证：

6．影响中心静脉压测定的因素及注意事项有哪些？

（1）影响因素：

（2）注意事项：

7．中心静脉压测定如何指导临床液体治疗？

8．什么是补液试验？

9．如何进行超声引导下中心静脉导管置入术？

10．如何行颈内静脉穿刺置管术？

11．如何行锁骨下静脉穿刺置管术？

（1）穿刺路径

（2）穿刺步骤

12．如何放置股静脉导管？

13．如何解读股静脉导管、锁骨下静脉导管参数？

14．中心静脉压测定和血压测定有何临床价值？

15．动脉穿刺置管术的适应证和禁忌证有哪些？

（1）适应证：

（2）禁忌证：

（3）选择置管动脉和置管方法：

16．如何进行动脉穿刺置管术？

（1）核对医嘱：

（2）确定穿刺：

（3）经皮桡动脉穿刺置管步骤

（4）直视下桡动脉穿刺置管步骤：

（5）股动脉穿刺置管法：

17．何为PiCCO？其适应证和禁忌证有哪些？

18．临床上如何判断心肌收缩力？

19．何为经食管超声技术（TEE）？

20．何为心包穿刺术？其适应证和禁忌证有哪些？

21．如何进行心包穿刺置管引流？

22．心包穿刺置管引流并发症有哪些？如何防治？

（1）心室扩张和急性肺水肿：

（2）神经介导性晕厥：

（3）气胸：

（4）心肌或冠状血管损伤：

（5）肝脏或腹部脏器损伤：

23．急诊植入临时起搏器的适应证是什么？

（1）治疗方面：

（2）诊断方面：

（3）预防方面：

24．对植入永久起搏器的患者如何进行电复律/除颤？

25．急诊植入起搏器患者可能会出现哪些并发症？

（1）心脏穿孔、心脏压塞：

（2）心律失常：

（3）导管移位：

（4）下肢静脉血栓形成：

（5）阈值增高：

（6）穿刺并发症：

（7）膈肌刺激：

（8）感染：

26．何为主动脉内球囊反搏术？其适应证和禁忌证有哪些？

（1）适应证

（2）禁忌证

27．急诊常用氧疗方法有哪些？

（1）鼻塞和鼻导管吸氧法：

（2）面罩吸氧法：

（3）经气管导管氧疗法：

（4）电子脉冲氧疗法：

（5）机械通气：

（6）高压氧疗法：

28．氧疗的注意事项有哪些？

29．何为人工气道？开放人工气道的常见并发症有哪些？

（1）皮下气肿：

（2）气胸及纵隔气肿：

（3）出血：

（4）拔管困难：

（5）气管食管瘘：

30．如何拔除气管插管？

31．肺膨胀技术的临床意义如何？

32．急诊如何评价患者的肺功能？

33．急诊医师如何掌握机械通气的适应证？

34．机械通气的禁忌证有哪些？

35．无创机械通气和有创机械通气的适应证有何不同？

36．CPAP和BiPAP的作用机制如何？

37．CPAP和BiPAP在急诊的应用有何不同？

38．IPPV通气模式有何特点？

39．SIMV通气模式有何特点？

40．一般机械通气参数初始化设定如何进行？

（1）潮气量：

（2）吸呼频率：

（3）吸气时间（Ti）及吸呼比（I∶E）：

（4）吸气流速：

（5）吸氧浓度（FiO2）：

（6）触发灵敏度：

（7）呼气末正压（positive end expiratory pressure，PEEP）：

（8）其他：

41．什么是PEEP和PEEPi？

42．临床上如何选用最佳PEEP？

43．监测呼吸功有什么临床意义？

44．呼吸机持续报警怎么办？

45．机械通气撤离指征是什么？

（1）患者的一般情况

（2）呼吸功能指标

46．撤离呼吸机的步骤与方法有哪些？

47．如何减少机械通气患者发生呼吸机相关肺损伤的危险？

（1）合理应用呼气末正压（PEEP）：

（2）允许性高碳酸血症（permissive hypercapnia，PHC）策略：

（3）气管内吹气技术（tracheal gas insufflation，TGI）：

48．ARDS的肺通气策略如何？

49．ARDS时压力预置型通气有何优点？

50．什么是允许高碳酸血症？

51．AECOPD的肺通气策略有何特点？

52．机械通气患者如何使用镇静药物和肌松剂？

53．进行紧急经皮气管切开术的方法？

54．气管切开的适应证及禁忌证有哪些？

（1）适应证：

（2）禁忌证：

55．环甲膜穿刺（或切开）及气管切开手术方法？

（1）环甲膜穿刺操作步骤

（2）环甲膜切开：

（3）气管切开：

56．如何放置胸腔闭式引流管？

（1）体位：

（2）位置：

（3）局部麻醉：

（4）直胸管置入法：

（5）带针胸管置入法：

57．放置胸腔引流管有哪些注意事项？

58．如何制定重症胰腺炎患者营养支持方案？

59．如何制定急性肝功能衰竭患者营养支持方案？

60．如何制定急性肾衰竭患者营养支持方案？

61．严重烧伤患者如何进行营养支持？

62．什么是医学危急值？

63．常用血气分析危急值有哪些？

（1）pH和氢离子浓度（［H+］）：

（2）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：

（3）：

（4）BE：

（5）动脉血氧分压（PaO2）：

（6）阴离子隙（anion gap，AG）：

64．低钾血症如何救治？

65．高钾危象和救治措施有哪些？

66．低钠血症如何救治？

67．高钠血症如何救治？

68．低镁血症如何救治？

69．什么是乳酸酸中毒？如何救治？

70．急诊如何应用早期预警评分（EWS）和改良早期预警评分（MEWS）？

71．APACHE Ⅱ和APACHE Ⅲ评分有何临床意义？

72．Marshall的MODS评分包括哪些？

73．TISS评分有何临床意义？

74．急性心肌梗死Killip分级内容包括哪些？

75．如何进行心功能分级？

76．Murray的急性肺损伤评分内容包括哪些？

77．Glasgow昏迷评分标准？

（1）睁眼反应（E，eye opening）

（2）语言反应（V，verbal response）：

（3）肢体运动（M，motor response）

78．疼痛评估的VAS和NRS分别指的什么意思？

79．什么是Ramsay镇静评分标准？

80．重症急性胰腺炎的评分有哪些？

81．高压氧在急性中毒救治中的作用？

（1）中毒性肺水肿：

（2）急性四氯化碳中毒：

（3）急性苯胺中毒：

（4）药物和农药中毒：

三十二、急诊护理46问

1．危重患者常用的生命体征监测指标有哪些？

2．危重患者如何进行营养支持？

3．危重症患者如何建立静脉通路？

4．危重症患者如何保持气道通畅？

5．人工气道负压引流的操作要领是什么？

6．人工气道内有痰痂怎么办？

7．如何加温、湿化人工气道？

8．危重症患者如何记录出入量？

9．如何给予呼吸困难患者氧气吸入？

10．对呼吸困难患者的宣教包括哪些？

11．压疮发生的危险因素及原因是什么？

（1）力学因素：

（2）理化因素刺激：

（3）全身营养不良或水肿：

（4）受限制的患者：

12．压疮好发部位及护理诊断？

13．危重症患者的皮肤护理有哪些？

14．常用的测体温的方法有哪些？

（1）腋下：

（2）口腔：

（3）肛门：

15．什么是弛张热、稽留热、波状热、间歇热、回归热？

16．对高热患者如何物理降温？

（1）擦浴法：

（2）冷袋降温法：

（3）灌肠法：

（4）静脉降温法：

（5）医用冰毯降温法：

17．对发热患者的分诊原则有哪些？

（1）问诊思路：

（2）分诊思路：

（3）筛查分诊思路：

18．甲状腺功能亢进危象的特征是什么？如何进行护理？

19．脑疝患者的病情观察要点有哪些？

20．对高血压急症患者如何护理？

21．对子痫前期患者应如何急救与护理？

22．对颅脑外伤患者应如何急救与护理？

23．对脑出血患者应如何急救与护理？

24．对脑血栓患者应如何急救与护理？

（1）治疗原则：

（2）急性期治疗：

25．什么是妊娠高血压综合征？治疗原则是什么？

26．抽搐的问诊要点有什么？

27．对抽搐患者的护理要点是什么？

28．对癫痫持续状态应如何进行急诊监护？

29．意识障碍的护理要点是什么？

（1）专科护理：

（2）基础护理：

（3）功能锻炼：

30．糖尿病酮症酸中毒的护理要点有哪些？

31．什么是哮喘呼吸？如何护理和正确使用平喘药物？

32．对大咯血患者的护理措施有哪些？

（1）监护：

（2）药物治疗护理

（3）一般护理：

33．对心室纤颤患者如何急救护理？

34．何为心房颤动高危患者？如何对其进行护理？

35．急性心肌梗死患者的护理要点有哪些？

（4）溶栓治疗的护理：

（5）排便护理：

（6）心理护理：

36．对肺栓塞的患者如何护理？

（1）一般护理：

（2）专科护理：

（3）心理护理：

（4）健康指导：

37．对主动脉夹层患者如何急救护理？

急救：

护理要点：

38．对恶心、呕吐的患者如何护理？

39．急性胰腺炎护理要点有哪些？

（1）疼痛护理：

（2）维持水、电解质平衡：

（3）防治休克：

（4）维持营养需要量：

（5）引流管护理：

（6）控制感染，降低体温：

（7）并发症的观察与护理：

（8）心理护理：

40．空腔脏器穿孔的腹痛特点及护理要点？

41．对急腹症患者的护理原则是什么？

42．如何密切观察腹痛患者的病情？

43．如何护理腹泻患者？

44．如何置入鼻胃管？

45．如何放置三腔二囊管？

46．留置三腔二囊管的护理要点有哪些？