中国超声造影临床应用指南电子书

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《中国超声造影临床应用指南》编写委员会

内容提要

前言

第一章 总论

一、定义

二、超声造影物理基础与成像原理

三、设备要求和检查条件的设定

1.MI的调节

2.增益的调节

3.深度和聚焦点

4.帧频的调节

5.探头频率的选择

6.动态范围的调节

7.图像显示方式

8.计时器

9.造影中超声仪的调节

10.图像存储

四、操作人员技术要求

五、超声造影检查准备及要求

1.患者准备

2.医师准备

3.造影剂的制备和使用要求

六、禁忌证

七、不良事件处理

八、超声造影检查图像采集要求及报告内容

1.图像采集要求

2.报告内容要求

第二章 颅脑超声造影

第一节 经颅超声造影

一、适应证

二、检查前准备

三、检查方法

四、观察内容

五、临床应用

六、局限性

七、报告内容及要求

第二节 颅脑术中超声造影

一、适应证

二、检查前准备

三、检查方法

四、观察内容

五、临床应用

六、局限性

七、报告内容及要求

第三章 涎腺超声造影

一、适应证

二、检查前准备

三、检查方法

1.超声造影剂

2.仪器、探头及超声造影条件设置

3.患者体位

4.超声造影方法

5.检查时注意事项

四、观察内容

1.增强时间及廓清时间

2.增强后肿块边界

3.增强方向

4.增强水平

5.增强强度分布

6.增强后肿块大小

7.时间-强度曲线

五、临床应用

1.涎腺结节的良、恶性鉴别诊断

2.涎腺结节性质及大小与涎腺肿瘤手术方式选择

3.识别黏稠性囊性结节

4.超声造影在引导涎腺结节细针抽吸活检中的应用

六、局限性

七、报告内容及要求

1.常规超声

2.超声造影

3.常规超声及超声造影提示

第四章 甲状腺超声造影

一、适应证

二、检查前准备

三、检查方法

1.超声造影剂

2.仪器、探头及超声造影条件设置

3.患者体位

4.超声造影方法

四、观察内容

1.病灶边界

2.增强方向

3.增强水平

4.增强强度分布

5.时间-强度曲线

五、临床应用

1.甲状腺良恶性结节的鉴别诊断

2.识别出血囊变后囊液吸收结节

3.甲状腺结节射频消融术后监测

4.超声造影在引导甲状腺结节细针抽吸活检中的应用

六、局限性

七、报告内容及要求

第五章 乳腺超声造影

一、适应证

二、检查前准备

三、检查方法

1.超声造影剂

2.造影条件

3.超声造影方法

4.乳腺癌患者腋窝淋巴结超声造影方法

四、观察内容

1.乳腺超声造影的时相

2.定性观察指标

3.超声造影定量指标分析

4.微血管显像

五、临床应用

1.乳腺良、恶性病灶的超声造影图像特征及其鉴别诊断已有

2.超声造影对乳腺癌术后复发病灶与术后瘢痕组织的鉴别诊断

3.超声造影在引导乳腺肿瘤穿刺活检中的应用

4.超声造影监测乳腺肿块非手术治疗效果

5.超声造影引导乳腺癌所属区域淋巴结穿刺活检，准确评估有无转移

六、局限性

七、报告内容及要求

第六章 浅表淋巴结超声造影

一、适应证

二、检查前准备

三、检查方法

1.经静脉淋巴造影

2.经皮下注射淋巴造影

四、观察内容

1.经静脉淋巴造影

2.经皮下注射淋巴造影

五、临床应用

1.可疑淋巴结良恶性的鉴别诊断

2.乳腺癌前哨淋巴结的检测

3.指导淋巴结活检

4.化疗疗效评估

六、局限性

七、报告内容及要求

第七章 心脏超声造影

第一节 右心声学造影

一、适应证

二、检查前准备

三、造影剂及造影方法

四、观察内容

五、临床应用价值

六、临床安全性和注意事项

七、报告内容

第二节 左心声学造影

一、适应证

二、检查前准备

三、造影剂及造影方法

四、观察内容及临床应用价值

五、左心声学造影在急诊科和ICU的应用

六、左心声学造影在心脏介入治疗中的应用

七、安全性和注意事项

八、局限性

九、报告内容及要求

第八章 颈动脉及腹主动脉瘤超声造影

第一节 颈动脉超声造影

一、适应证

二、检查前准备

三、检查方法

四、观察内容

五、临床应用

六、局限性

七、报告内容及要求

第二节 腹主动脉瘤超声造影

一、适应证

二、检查前准备

三、检查方法

四、观察内容

五、临床应用

六、局限性

七、报告内容及要求

第九章 肺胸部病变超声造影

一、适应证

二、检查前准备

三、检查方法

四、观察内容

1.CEUS时相

2.CEUS表现

五、临床应用

1.局灶性肺病灶定性诊断的方法

2.常见肺胸局部病变的超声造影表现

六、局限性

七、检查报告规范

第十章 腹部实质脏器创伤超声造影

一、适应证

二、检查前准备

三、检查方法

1.常规超声

2.造影条件设置

3.超声造影

四、观察内容

1.超声造影的时相

2.超声造影表现

3.创伤超声造影的增强类型

五、临床应用

1.肝脏创伤

2.脾脏创伤

3.肾脏创伤

4.胰腺创伤

5.超声造影分级

六、局限性

七、报告内容及要求

1.基本信息

2.图像部分

3.文字描述

4.署名

第十一章 肝脏超声造影

一、引言

二、适应证

三、检查前准备

四、检查方法

1.常规超声检查

2.造影条件设置

3.造影实施

五、观察内容

1.增强开始时间及消退时间

2.增强程度

3.增强时相

4.增强形态指造影剂在病灶内的分布形态，常见的有下列几种类型：

5.增强类型

六、临床应用

（一）非肝硬化患者肝脏局灶性病变的定性诊断

（二）肝硬化患者肝脏局灶性病变的定性诊断

（三）门静脉栓子定性诊断

（四）术中超声造影

（五）射频消融治疗监测

（六）肝移植

（七）造影定量分析与恶性肿瘤疗效监测

七、意义及局限性

八、注意事项

九、报告内容及要求

第十二章 肝脏介入诊疗超声造影

一、适应证

1.CEUS引导穿刺活检

2.CEUS在肝肿瘤局部消融治疗中的应用

3.其他介入操作

二、检查前准备

三、检查方法

1.穿刺活检

2.肝肿瘤的局部消融治疗

3.其他介入操作

四、临床应用

1.CEUS引导下的穿刺活检

2.CEUS在肝肿瘤局部消融中的应用

3.其他介入操作

4.介入操作后即刻并发症的监测

5.融合成像导航超声造影

五、局限性

六、报告内容及要求

第十三章 胆囊超声造影

一、适应证

二、检查前准备

三、检查方法

1.体位

2.扫查方向

3.仪器调节及基本操作

四、观察内容

1.时相及分期

2.参照对象

3.增强开始时间

4.增强程度

5.增强形态及分布

6.囊壁完整性

7.增强方式

五、临床应用

1.正常胆囊

2.胆囊炎

3.胆囊内胆泥

4.胆囊腺肌增生症

5.胆囊息肉

6.胆囊腺瘤

7.胆囊癌

六、局限性

七、报告内容及要求

第十四章 脾脏超声造影

一、适应证

二、检查前准备

三、检查方法

1.常规超声检查

2.造影条件设置

3.造影实施

四、观察内容

1.CEUS的时相

2.CEUS的表现

五、临床应用

1.脾脏病变CEUS表现

2.脾脏CEUS的临床应用价值

六、局限性

七、报告内容及要求

第十五章 胰腺超声造影

一、适应证

二、检查前准备

三、检查方法

四、观察内容

1.CEUS的时相

2.CEUS的表现

五、临床应用

1.FPL定性诊断的方法

2.常见FPL超声造影表现

3.胰腺炎超声造影表现

六、局限性

七、检查报告的规范

第十六章 胃肠道超声造影

一、适应证

二、检查前准备

1.基本准备

2.大肠超声检查前准备

3.胃肠超声造影剂

三、检查方法

1.体位

2.口服造影剂检查

3.大肠灌水检查

4.直肠水囊检查

四、观察内容

1.双重超声造影的时相

2.参照对象

3.增强开始时间

4.增强水平

5.病变内部血管

6.造影剂分布特征

7.胃肠壁完整性

8.图像观察内容

五、临床应用

1.正常胃壁的超声双重造影（double contrast enhancedultrasound，DCEUS）表现

2.胃炎的DCEUS表现

3.胃溃疡的DCEUS表现

4.胃癌的DCEUS表现

5.DCEUS对进展期胃癌新辅助化疗疗效的评价

6.克罗恩病的DCEUS表现

7.大肠癌的DCEUS表现

六、局限性

七、报告内容及要求

1.口服胃窗超声造影剂描述

2.DCEUS描述

3.DCEUS提示

第十七章 肾上腺超声造影

一、适应证

二、检查前准备

三、检查方法

1.常规超声检查

2.造影条件设置

3.实施造影

四、观察内容

1.超声造影的时相

2.超声造影表现

五、临床应用

1.肾上腺皮质腺瘤

2.肾上腺囊肿

3.肾上腺髓样脂肪瘤

4.肾上腺皮质结节状增生

5.嗜铬细胞瘤

6.肾上腺转移癌

六、局限性

七、报告内容及要求

第十八章 肾脏超声造影

一、适应证

二、检查前准备

三、检查方法

四、观察内容

Bosniak分级：

五、临床应用

1.常见肾脏囊性病变的CEUS表现

2.常见肾脏实性病变的CEUS表现

3.肾血管性病变的评估

4.肾肿瘤介入诊疗中的应用

5.超声造影定量分析在肾脏中的应用

6.其他

六、局限性

七、报告内容及要求

第十九章 膀胱超声造影

一、适应证

二、检查前准备

三、检查方法

四、观察内容

1.肌层有无浸润

2.膀胱输尿管反流

五、临床应用

1.膀胱癌

2.膀胱良性肿瘤

3.膀胱炎性病变

4.膀胱内血块

5.膀胱输尿管反流

六、局限性

七、报告内容及要求

第二十章 前列腺超声造影

一、适应证

二、检查前准备

三、检查方法

1.仪器设备及超声造影剂

2.患者体位

3.超声造影方法

四、观察内容

1.病灶边界

2.增强水平

3.增强强度分布

4.增强时间

5.时间强度曲线

6.不对称血管结构

五、临床应用

1.前列腺占位性病灶良恶性的鉴别诊断

2.超声造影在引导前列腺穿刺活检中的应用

3.超声造影在前列腺肿瘤大小评估中的应用

4.超声造影在前列腺癌治疗疗效中的评价

5.超声造影在前列腺癌射频治疗后的应用

六、局限性

七、报告内容和要求

1.超声描述

2.超声诊断

第二十一章 阴囊超声造影

一、适应证

二、检查前准备

三、检查方法

1.超声造影剂

2.仪器、探头及超声造影条件设置

3.患者体位

4.超声造影方法

四、观察内容

1.增强时间及廓清时间

2.病灶边界

3.增强方向

4.增强水平

5.增强强度分布

6.增强后肿块大小

7.时间-强度曲线

五、临床应用

1.睾丸良恶性肿块的鉴别诊断

2.附睾肿块性病变鉴别诊断

3.睾丸附睾缺血性病变鉴别诊断

4.阴囊外伤超声诊断及评估

六、注意事项及局限性

七、报告内容及要求

1.常规超声

2.超声造影

3.超声造影诊断提示

第二十二章 妇科超声造影

第一节 经非血管途径超声造影

一、适应证

二、禁忌证

三、检查前准备

四、检查方法

五、观察内容

六、子宫输卵管超声造影诊断内容

七、局限性

八、HyCoSy报告内容

第二节 经血管途径造影

一、适应证

二、检查前准备

三、检查方法

四、观察内容

五、临床应用

六、局限性

七、报告内容及要求

第二十三章 经非血管腔道超声造影

一、适应证

二、检查前准备

三、检查方法

1.常规超声检查

2.造影剂、造影成像模式及造影条件设置

3.实施经腔道造影

四、观察内容

1.排泄性超声尿路造影

2.引流管显像

3.胆道腔内造影

4.输卵管通畅性评价

5.瘘及窦道的检出

6.肝性胸水

7.其他

五、临床应用

1.排泄性超声尿路造影

2.引流管显像

3.评价输卵管通畅性

4.胆道腔内造影

5.瘘及窦道的检出

6.其他

六、安全性

七、局限性

八、报告内容及要求

参考文献

缩略词

附录 《超声造影临床应用指南》（2013年）编写委员会