2型糖尿病社区综合管理实用技术电子书

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前 言

上篇 糖尿病社区综合防治

第一章 糖尿病概述、政策解读及案例分享

第一节 糖尿病流行现状和危害

一、糖尿病的流行状况

二、2型糖尿病的危害

第二节 世界卫生组织、 联合国以及中国慢性病防治政策解读

一、世界卫生组织（WHO）的慢性病防治策略

二、联合国针对慢性病防治的相关工作

三、我国慢性病防治的相关策略

第三节 中国基层社区糖尿病患者管理问题与对策

一、基层糖尿病管理的主要问题

二、做好基层糖尿病患者管理的主要对策

第四节 案例分享

一、项目目标

二、项目地点

三、项目内容

四、组织架构和工作职责

五、评价指标

六、初步结果

第二章 2型糖尿病防治及并发症筛查与处理

第一节 2型糖尿病高危人群筛查及干预

一、高危人群的筛查

二、2型糖尿病的早期预防和干预

三、戒 烟

第二节 2型糖尿病的诊断与治疗

一、2型糖尿病的诊断、发病机制以及控制目标

二、2型糖尿病的病因与发病机制

三、2型糖尿病控制目标

四、对2型糖尿病患者进行综合管理的注意事项

第三节 2型糖尿病相关实验室检查的意义与解析

一、血 糖

二、糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血清白蛋白（GA）

三、血脂谱测定

四、口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT）

五、血浆胰岛素以及C肽

六、糖尿病相关性抗体

七、尿常规

八、尿微量白蛋白

第四节 2型糖尿病的非药物治疗

一、2型糖尿病教育

二、2型糖尿病医学营养治疗和运动治疗

三、2型糖尿病保健品的使用

第五节 口服降糖药物治疗

一、双胍类

二、磺脲类

三、格列奈类

四、α-糖苷酶抑制剂

五、DPP-4抑制剂及GLP-1受体激动剂

六、噻唑烷二酮类

第六节 胰岛素治疗

一、胰岛素的分类及作用特点

二、胰岛素治疗选择

第七节 糖尿病药物联合治疗

一、糖尿病药物联合治疗

二、糖尿病个体化治疗

第八节 抗血小板治疗

第三章 2型糖尿病并发症及合并症的筛查与处理

第一节 低血糖的发现和处理

一、低血糖的定义、危险因素和原因：

第二节 糖尿病急性并发症识别与处理

第三节 糖尿病微血管并发症识别与处理

一、糖尿病肾病

二、糖尿病神经病变

三、糖尿病视网膜病变

第四节 糖尿病大血管合并症识别与处理

一、糖尿病心脑血管疾病的发生特点和临床防治

二、下肢血管病变的发生特点和临床防治

第五节 糖尿病合并高血压的处理

一、糖尿病合并高血压的诊断以及控制目标

二、24小时动态血压检测的意义以及分析

三、糖尿病合并高血压的治疗

第六节 糖尿病合并脂代谢紊乱的处理

一、疾病定义

二、常见的病因

三、临床表现

四、实验室检查与诊断

五、血脂代谢异常的治疗

六、转诊指征

第七节 皮肤病变

一、糖尿病皮肤病变特点

二、皮肤病变的分类

三、皮肤病变的治疗

第四章 社区2型糖尿病患者管理相关技术

第一节 血糖监测技术

一、血糖的达标值

二、常用的血糖监测时间点及适用人群

三、血糖监测的频率建议

四、血糖监测的具体方法

五、血糖监测的注意事项

六、影响血糖仪检测结果的主要因素

七、如何选购一台优质的血糖仪

第二节 胰岛素注射技术

一、胰岛素笔规范注射步骤

二、胰岛素保存

三、胰岛素注射部位

四、胰岛素使用中的注意事项

五、忘记注射胰岛素如何处理

第三节 足病筛查及防护技术

一、糖尿病足病的危险因素

二、糖尿病足病的筛查

三、糖尿病足病的预防

第四节 并发症筛查技术

一、外周动脉病变的筛查技术

二、神经病变的筛查技术

三、眼底病变的筛查技术

四、颈动脉内膜的筛查技术

五、肌电图的筛查技术

六、肾动脉血管超声检测

七、尿微量白蛋白的检测

八、心电图检测

第五节 社区医护人员需要了解的治疗技术

一、动态血糖监测系统（CGMS）

二、胰岛素泵

第五章 “5+1”社区2型糖尿病分阶段管理模式

第一节 基层医护的STEP培训模式

第二节 “5+1” 糖尿病分阶段达标管理工作模式的形成和内容

一、“5+1”糖尿病分阶段达标（SDTM）管理的概念

二、“5+1”糖尿病分阶段达标管理的基本临床理论

三、“5+1”糖尿病分阶段达标管理模式的建立和工作流程

四、糖尿病分阶段达标管理平台的临床使用

下篇 糖尿病社区自我管理小组活动指导

第六章 慢性病自我管理介绍

一、慢性病自我管理相关理论

二、自我管理小组活动的组织实施

第七章 第一次活动

目的

目标

材料

活动安排

1 自我介绍，了解健康自我管理 15分钟

活动步骤

2 健康结伴行 5分钟

活动步骤

3 认识糖尿病 20分钟

活动步骤

4 介绍行动计划 15分钟

活动步骤

5 总结 5分钟

活动步骤

第八章 第二次活动

目的

目标

材料

活动安排

1 反馈/解决问题 15分钟

活动步骤

2 了解血糖监测内容与方法 20分钟

活动步骤

3 学习分析血糖监测结果 10分钟

活动步骤

4 制定周行动计划 10分钟

活动步骤

5 总结 5分钟

活动步骤

第九章 第三次活动

目的

目标

材料

课程安排

1 反馈/解决问题 10分钟

活动步骤

2 了解和应对低血糖 15分钟

活动步骤

3 足部护理 20分钟

活动步骤

4 制定周行动计划 10分钟

活动步骤

5 总结 5分钟

活动步骤

第十章 第四次活动

目的

目标

材料

课程安排

1 反馈/解决问题 10分钟

活动步骤

2 健康饮食 15分钟

活动步骤

3 制定糖尿病食谱 20分钟

活动步骤

4 制定周行动计划 10分钟

步骤

5 总结 5分钟

活动步骤

第十一章 第五次活动

目的

目标

材料

课程安排

1 反馈/解决问题 10分钟

活动步骤

2 运动锻炼的介绍 20分钟

活动步骤

3 肌肉力量锻炼练习 20分钟

4 制定周行动计划 5分钟

活动步骤

5 总结 5分钟

活动步骤

第十二章 第六次活动

目的

目标

材料

活动安排

1 反馈/解决问题 10分钟

活动步骤

2 了解糖尿病药物 20分钟

活动步骤

3 肌肉力量锻炼练习 15分钟

4 制定周行动计划 10分钟

活动步骤

5 总结 5分钟

活动步骤

第十三章 第七次活动

目的

目标

材料

活动安排

1 反馈/解决问题 10分钟

活动步骤

2 了解胰岛素 20分钟

活动步骤

3 学习自己注射胰岛素 15分钟

活动步骤

4 制定周行动计划 10分钟

活动步骤

5 总结 5分钟

活动步骤

第十四章 第八次活动

目的

目标

材料

课程安排

1 反馈/解决问题 10分钟

活动步骤

2 应对负面情绪 20分钟

活动步骤

3 放松练习 15分钟

步骤

4 制定周行动计划 10分钟

活动步骤

5 总结 5分钟

活动步骤

第十五章 第九次活动

目的

目标

材料

课程安排

1 反馈/解决问题 10分钟

活动步骤

2 了解心血管疾病风险 20分钟

活动步骤

3 学会戒烟 15分钟

4 制定周行动计划 10分钟

活动步骤

5 总结 5分钟

活动步骤

第十六章 第十次活动

目的

目标

材料

课程安排

1 反馈和制定行动计划 10分钟

活动步骤

2 学会与医生配合 15分钟

活动步骤

3 回顾所学，展望未来 10分钟

活动步骤

4 放松练习：肌肉放松 10分钟

5 总结 5分钟

活动步骤

参考文献