痛风可以根治吗? 高尿酸血症一定会引发痛风吗? 为什么一直坚持低嘌呤饮食,血尿酸控制还是不理想? …… 对于痛风的理解和家庭养护,每个患者都有自己的认识。不能说错,但是大多不够全面。痛风性关节炎具有间歇性的特,患者“痛骨髓”时发誓一定好好调养,疼痛“来去如风”后又觉得自己好了,于是认为痛风不过如此。有太多的患者因为侥幸心理,由尿酸水平偏高一步步发展为痛风性关节炎,甚至痛风肾,不仅治疗困难重重,严重的还可能危及生命。
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自序
1 痛风的真相:高嘌呤、高尿酸
嘌呤、尿酸与痛风
嘌呤从哪里来
尿酸是嘌呤的代谢产物
尿酸水平为什么会升高
痛风的本质是高尿酸血症
高尿酸血症不等于痛风
约10%的高尿酸血症患者会发展为痛风
血尿酸水平不高,痛风也可能发作
自测:你离痛风有多远
痛风的危害不仅是关节炎症
关节炎症——痛风的直接表现
尿酸盐结晶可导致肾结石
痛风对肾脏危害巨大
诱发心脑血管疾病
什么人容易得痛风
成年男性
绝经期后的女性
饮酒多的人
体重超标的人
爱吃海鲜和动物内脏的人
作息不规律、工作压力大的人
合并有其他代谢疾病的人
痛风四期:早介入,早管理
第一期:无症状高尿酸血症
第二期:急性痛风性关节炎
第三期:发作间歇
第四期:痛风石与慢性痛风性关节炎
痛风管理的理想结果
急性发作时先止痛
别立刻服用降尿酸药物
卧床休息,将患肢抬高
多喝热水有助于排尿酸
冰敷可快速缓解疼痛
装一个保护支架
做好健康管理,才能平稳降尿酸
减少外源性输入
保持理想体重
自我减压,慢下来
保护肾脏
保护肝脏
高尿酸血症和痛风患者关注的问题
痛风能根治吗
只有中老年人才会得痛风吗
痛风会影响生育吗
痛风会遗传吗
为何痛风多发作于下肢关节
已经度过急性发作期,是否还要服用降尿酸药物
痛风不痛了,饮食能正常吗
长期痛风一定会形成痛风石吗
手术切除痛风石可行吗
痛风性肾结石可以碎石治疗吗
2 看懂化验单:了解身体的真实处境
需要做哪些检查
高危人群需要定期体检
体检的基本项目
血液生化检查
血液检查前,做好准备
血尿酸:痛风诊断的基本依据
白细胞与C反应蛋白:痛风急性发作的炎症指标
肝功能检查:调整用药剂量的依据
肾功能检查:尽早发现有无肾损伤
血糖检查:预防并发糖尿病
血脂检查:痛风患者多数血脂异常
尿液检查
尿常规检查:了解酸碱度,预防结晶
24小时尿液尿酸检查:判断高尿酸血症的分型
影像学检查
B超:发现尿酸盐沉积和结石
X射线检查:判断病变的程度
核磁共振检查:早期判断价值大
其他辅助检查
关节腔穿刺:痛风诊断金标准
心电图或心肌酶:排查心血管危险因素
3 “减痛”饮食:管住嘴,尿酸才能降
忌口:远离不良饮食习惯
高嘌呤食物,一定要“绝交”
警惕!低嘌呤食物也会诱发痛风
远离高脂饮食,给身体减负
严格限盐,保护肾脏
少吃火锅,少喝浓汤
不管什么酒,能戒就戒
烧烤,令食材嘌呤翻倍
少吃辛辣,避免加重关节炎症
改“八分饱”为“七分饱”
在外就餐,先吃主食和青菜
坚持低嘌呤饮食,多吃碱性食物
合理搭配低嘌呤食物
低嘌呤饮食也不能无限制
四周低嘌呤餐单举例
中嘌呤食物,痛风间歇期可以吃
多吃碱性食物,提高尿酸溶解度
每天吃多少,先要算热量
第一步:判断自己消瘦还是肥胖
第二步:判断活动强度
第三步:计算每日所需总热量
第四步:做好一日三餐热量分配
节食减肥有可能加重病情
家常食材,选对吃法就不痛
主食:粗细搭配,选择性食用
肉类:不是绝对不能吃
蛋奶:搭配主食,营养互补
蔬菜:“双低”好选择
豆类:豆制品嘌呤含量更低
海鲜等水产:低嘌呤的可以吃
有益降尿酸的营养素
B族维生素:不要盲目补充
钾:消肿利水,碱化尿液
钙:预防痛风合并高血压
膳食纤维:改善胰岛素敏感性
ω-3脂肪酸:保护心血管
合理饮水,真的能降尿酸
每天饮水2000毫升以上
过多饮水会加大肾脏负担
少量多次,不要一次喝太多
选择合适的时间饮水
白开水是最佳选择
不能依赖喝苏打水降尿酸
淡茶水可以阻碍尿酸形成
4 运动降尿酸:科学安排,避免越动越痛
尿酸高的人运动禁忌多
忌高温,也忌低温
忌剧烈运动
忌运动后暴饮暴食
忌运动方案一成不变
忌以工作代替运动
有些并发症患者不能运动
制定科学运动处方
第一步:找到适宜的运动强度
第二步:选择合适的有氧运动
第三步:控制运动时间
第四步:保护关节,避免受伤
适合痛风患者的运动
5 生活保健:注意细节,平稳排尿酸
身心疲劳是痛风发作的重要诱因
压力越大,尿酸水平越高
快节奏的生活导致痛风年轻化
自我减压妙招
记录身体状况
固定时间测量体重
每天记录晨尿的pH
留意排尿次数和尿量
不要憋尿
防寒保暖,保护腿足部
夏天不贪凉,冬天及时添衣
酗酒后着凉,痛风说发作就发作
痛风缓解期可以泡泡脚
腿部按摩,既活血又保暖
戒烟,提高身体解毒能力
6 应对合并症:保健重点有不同
痛风合并糖尿病
先降糖还是先降尿酸,看疾病严重程度
饮食:控糖和低嘌呤两手抓
日常保健:规律作息,保护双脚
痛风合并高血压
降压、降尿酸必须同步进行
饮食:严格限盐,低脂低嘌呤
日常保健:监测血压,放松心情
痛风合并高脂血症
以素食为主,限制高胆固醇食物
监测体脂,积极改变生活方式
痛风合并冠心病
稳定情绪,少动怒
少食辛辣,适当补镁
痛风合并肾病
高尿酸对肾脏的破坏最严重
饮食低蛋白低嘌呤
附录1:常见食物嘌呤含量速查表
附录2:常见食物热量速查表
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